Zastosowanie lewonorgestrelowych implantów (Norplant) do antykoncepcji u dorastających matek ad 6

Tylko wybór doustnych środków antykoncepcyjnych w linii podstawowej przewidywał ciążę, z dostosowanym ilorazem szans wynoszącym 5,2 (przedział ufności 95%, 3,1 do 8,8). Choroby przenoszone drogą płciową zostały udokumentowane w trakcie obserwacji w 42 procentach grupy Norplant i 36 procentach grupy doustnych środków antykoncepcyjnych (P nieistotne). Rozpoznanie obejmowało rzeżączkę (15 osób), zakażenie chlamydią (18), zakażenie wirusem opryszczki (3), zakażenie rzęsistkami (10), kiłę (3) i zapalenie wątroby typu B (1). Dwa przypadki każdej z rzeżączek i zakażenia chlamydią były drugą infekcją. Cztery osoby z grupy doustno-antykoncepcyjnej i dwie z grupy Norplant leczono z powodu zapalenia narządów miednicy mniejszej.
Tabela 4. Tabela 4. Aktywność seksualna zgłaszana podczas dalszych działań użytkowników Norplant w porównaniu z osobami stosującymi inne metody antykoncepcji. Tabela 5. Tabela 5. Wykorzystanie prezerwatyw i choroby przenoszone drogą płciową u nor- malnych użytkowników w porównaniu ze wszystkimi pozostałymi w trakcie obserwacji. Ponieważ metoda antykoncepcji wybrana na linii podstawowej niekoniecznie była metodą stosowaną w obserwacji, do analizy niedawnej aktywności seksualnej (Tabela 4) i używania prezerwatyw zastosowano metodę kontynuacji (obecnie używaną) (Tabela 5). Nie było żadnej różnicy w niedawnej aktywności seksualnej pomiędzy obecnymi użytkownikami Norplant a użytkownikami wszystkich innych metod w czasie obserwacji. Jednak tylko 36 procent osób, które nie stosowały metody antykoncepcji, zgłosiło stosunek seksualny w ciągu ostatniego miesiąca, w porównaniu z 80 procentami użytkowników Norplant i 88 procent osób stosujących inne metody (P = 0,003). Stosowanie prezerwatywy zgłaszane podczas obserwacji nie różniło się istotnie pomiędzy osobami stosującymi Norplant i wszystkimi innymi przedmiotami. Spośród dziewięciu osób używających prezerwatyw do antykoncepcji w czasie obserwacji tylko dwie zgłoszone prezerwatywy używają przez cały czas .
Dyskusja
Nasze badanie bada czynniki i wyniki związane z poporodowym stosowaniem Norplant przez miejskie nastolatki, grupę szczególnie ważną ze względu na wysokie wskaźniki zarówno ciąży, jak i chorób przenoszonych drogą płciową. Homogeniczność demograficzna naszej próbki ułatwiła kontrolę wielu czynników, które wprowadziły w błąd wcześniejsze badania dotyczące stosowania antykoncepcji przez nastolatków.
Nasze odkrycia sugerują, że Norplant będzie popularną opcją antykoncepcyjną wśród nastolatków, którzy doświadczyli niewydolności antykoncepcyjnej i ciąży. Wydaje się jednak, że wielu nastolatków nie będzie brało pod uwagę Norplant, dopóki doustne środki antykoncepcyjne nie zostaną wypróbowane i nie powiodły się. Do tego momentu obawy przed wstawieniem i możliwymi działaniami niepożądanymi są odstraszające, co sugeruje, że doradztwo w zakresie środków antykoncepcyjnych dla nastolatków powinno obejmować omówienie procedury wkładania Norplant.
Tempo dalszego stosowania Norplantu w naszej populacji było podobne do wcześniej zgłaszanych wskaźników u dorosłych26. Jednakże, gdy usunięcie implantu antykoncepcyjnego wymaga wizyty dostawcy, wskaźniki dalszego użytkowania niekoniecznie odzwierciedlają zadowolenie użytkownika. Dlatego ważne było, aby dorośli użytkownicy Norplant również zgłaszali wysoki odsetek zadowolenia z metody i chęć rekomendowania jej innym. Wzory krwawienia zgłaszane przez użytkowników w naszym badaniu były podobne do tych zgłaszanych przez dorosłych użytkowników [27], co sugeruje, że nastolatki tolerują nieprawidłowości związane z krwawieniem związanym z zażywaniem Norplantu, jak również z dorosłymi.
Natomiast nastolatki, które wybrały doustne środki antykoncepcyjne, miały niski wskaźnik ciągłego stosowania i zadowolenia z tej metody
[patrz też: zrosty opłucnowe, przychodnia aksamitna rejestracja, nerw odwodzący ]