Zastosowanie lewonorgestrelowych implantów (Norplant) do antykoncepcji u dorastających matek ad 5

Analiza dziennego użycia ciągłego stosowania wybranej metody antykoncepcyjnej podczas obserwacji. Przedstawione wartości dotyczą 84 osób, które ukończyły wywiady uzupełniające. Wartości procentowe w czasie zero odzwierciedlają odsetek podmiotów wybierających daną metodę. Kolejne wartości procentowe odzwierciedlają zarówno podmioty, które przerwały stosowanie metody, jak i podmioty, które nigdy nie stosowały tej metody zgodnie z zaleceniami. Osoby z grupy Norplant w porównaniu z grupą stosującą doustne środki antykoncepcyjne były bardziej bardzo zadowolone z wyboru antykoncepcji (P <0,001). W czasie obserwacji 95 procent osób, które wybrały Norplant, nadal stosowało tę metodę, w porównaniu z 33 procentami osób wybierających doustne środki antykoncepcyjne; 24 procent z tej ostatniej grupy nigdy nie zaczęło swoich tabletek. Inne metody stosowane u pacjentów, którzy otrzymywali doustne środki antykoncepcyjne po porodzie, to żadna metoda (26 procent), Norplant (21 procent), prezerwatywy (17 procent) i octan medroksyprogesteronu (2 procent). W analizie tabeli życia (ryc. 1) prawdopodobieństwo, że konkretna metoda zostanie przerwana w ciągu sześciu miesięcy po porodzie wynosi 0% dla grupy Norplant w porównaniu z 45% dla grupy doustnej antykoncepcji (P <0,001).
Przyczyny przerwania stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych były następujące: brak pigułek lub wkładów (32 procent), skutki uboczne (24 procent) i brak aktywności seksualnej (7 procent). Wśród osób, które faktycznie stosują doustne środki antykoncepcyjne, 83 procent zgłaszało regularne miesiączki. Powodem przerwania stosowania Norplant były nieprawidłowe krwawienie i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (po jednym osobniku). Wśród użytkowników Norplant, 38 procent zgłosiło regularne miesiączki, 31 procent nieregularne rzadkie krwawienie (mniej niż co miesiąc), 24 procent nieregularne częste krwawienie i 7 procent brak miesiączki.
Rysunek 2. Rysunek 2. Analiza stanu ciążowego w czasie ciąży. Procenty zostały określone dla wszystkich 98 osobników w ostatecznej próbce badawczej. Czas od daty dostarczenia indeksu do nowej ciąży opierał się na najlepszym określeniu ostatniej miesiączki przed nową ciążą.
Dziewiętnaście osób w grupie stosującej doustne środki antykoncepcyjne (38 procent) i jedna osoba z grupy Norplant (2 procent) zaszła w ciążę podczas obserwacji. Ta ostatnia ciąża została opracowana wkrótce po usunięciu implantu Norplant. Ciąże te doprowadziły do sześciu poronień, czterech aborcji planowych, czterech porodów i sześciu ciąż, które trwają pod koniec badania. Pięć osób z grupy doustnie antykoncepcyjnych, które zaszły w ciążę, wybrało Norplant. W analizie okresu życia (ryc. 2) ryzyko ciąży w pierwszym roku po porodzie wyniosło 2% w grupie Norplant i 38% w grupie doustnej antykoncepcji (P <0,001).
Regresja logistyczna została przeprowadzona w celu ustalenia, czy jakiekolwiek zmienne związane z konkretnym wyborem antykoncepcyjnym niezależnie przewidywały wynik ciąży i kontynuację antykoncepcji. Wiek, ciężkość, parytet, wcześniejsze stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i metoda wybrana na linii podstawowej kwalifikowały się do analizy. Tylko wybór Norplant na linii podstawowej przewidywał kontynuację antykoncepcji, z dostosowanym ilorazem szans 6,9 (95-procentowy przedział ufności, 4,6 do 10,3)
[patrz też: elofen syrop, tampony ellen, maść novate ]