The Insanity Offense: Jak Ameryka nie traktuje poważnie chorych psychicznie zagraża swoim obywatelom

Prawie przez tydzień nie ma osoby, która jest rzekomo chorująca psychicznie, popełniając jakiś akt przemocy – i zawsze jest objęta przez media. Jaka jest przyczyna epidemii. E. Fuller Torrey, niestrudzony adwokat do odpowiedniego leczenia osób ciężko chorych psychicznie, diagnozuje problem i proponuje rozwiązanie w tej książce. Koncentruje się na przemocy, która jest popełniana przez poważnie chorych psychicznie i, w mniejszym stopniu, na wiktymizację ciężko chorych psychicznie. Ta książka była dla mnie trudna do przeczytania, ale nie dlatego, że Torrey nie pisze dobrze – pisze niezmiernie dobrze, zręcznie wymyślając statystyki z przejmującymi anegdotami. Książka była trudna do odczytania, ponieważ podobnie jak inni specjaliści od zdrowia psychicznego przeżyłam epokę społecznego szaleństwa, pozwalając poważnie chorym psychicznie odrzucić leczenie, odrzucenie, które nie byłoby tolerowane, gdyby zostało zrobione przez poważnie upośledzonego umysłowo lub przez osoby z demencją. W rozdziale pierwszym Torrey sprawdza pochodzenie tej katastrofy społecznej. Cytuje on deinstytucjonalizację osób chorych psychicznie, co stało się możliwe dzięki pojawieniu się skutecznych leków psychotropowych w latach pięćdziesiątych. Obwinia również członków zawodów prawniczych, którym pomagał fakt, że państwowe szpitale psychiatryczne były nieludzkie w najlepsze dni, a często znacznie gorsze. W latach 60. XX w., W szczycie Ruchu Praw Obywatelskich, liczba prawnicy – niektórzy być może zainspirowani książkami takimi jak Mit o chorobie psychicznej: Podstawy teorii spraw osobistych (Nowy Jork: Paul B. Hoeber, 1961), psychiatra Thomas Szasz – zaczęli popierać zniesienie mimowolnej hospitalizacji. Ustawodawcy stanowi zaczęli poważnie ograniczać mimowolne hospitalizacje. Większość państwowych szpitali psychiatrycznych została zamknięta, a pacjenci zostali przeniesieni z tylnych oddziałów do bocznych zaułków . Obecnie około 4 miliony osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na poważną chorobę psychiczną; spośród nich około 400 000 to bezdomni, uwięzieni, prześladowani lub agresywni. Większość zaprzecza, że są chorzy, a większość nie przyjmuje leków; około 40 000 jest bardzo niebezpiecznych i – jeśli nie są lekami – stanowią poważne zagrożenie dla ich rodzin lub innych osób. Torrey przytacza jedno z badań, które pokazują, że matki stanowią największą pojedynczą grupę, która jest celem przemocy przez ciężko chorych psychicznie.
W kilku późniejszych rozdziałach Torrey zręcznie przedstawia przypadki, które potwierdzają jego tezę, i dodaje dane z literatury psychiatrycznej, aby dalej wspierać swój punkt widzenia. Postuluje, że anosognozja – która jest zasadniczo zaprzeczeniem choroby, często spotykanym u osób po udarze i u osób z chorobą Alzheimera – występuje u niektórych osób ze schizofrenią i chorobą dwubiegunową.
W rozdziale 11 Torrey wydaje receptę na naprawienie systemu. Polega ona na zidentyfikowaniu populacji najbardziej narażonych na przemoc: osób, które w przeszłości były ofiarami przemocy, współistniejących substancji uzależniających, anozognozji, aspołecznych zaburzeń osobowości, objawów paranoi, upośledzenia neurologicznego lub kombinacji któregokolwiek z tych atrybutów. W każdej z tych populacji mężczyźni są bardziej narażeni na przemoc niż kobiety Torrey proponuje utworzenie krajowego banku danych, do którego ludzie mogliby być dodawani jedynie na mocy nakazu sądowego; dostęp do tego banku danych byłby ograniczony do pracowników służby zdrowia i członków organów ścigania. Większość leczenia będzie wspomagana ambulatoryjnie, z bezpośrednio obserwowanym leczeniem – to znaczy nadzorowanym przyjmowaniem leków, jak ma to miejsce w przypadku pacjentów z gruźlicą, którzy odmawiają przyjmowania leków. Istnieje prawo do przymusowej hospitalizacji tych, którzy odmówili. Zdecydowana większość osób w Stanach Zjednoczonych z ciężką chorobą psychiczną otrzymuje comiesięczne świadczenia z tytułu niezdolności do pracy za pośrednictwem Social Security lub Veterans Health Administration. Sądy wyznaczyłyby przedstawicieli, którzy monitorowaliby przestrzeganie przepisów i wykorzystaliby te korzyści jako dźwignię.
Ostatni rozdział jest zakończeniem poruszającej historii, która zaczyna się w rozdziale 2. Jest to historia rodziny, która została zniszczona przez morderstwo człowieka ze schizofrenią. Ten człowiek groził swojej rodzinie przez kilka lat, zanim jego siostra go zamordowała. Zmarła w więzieniu po tym, jak odmówiła dalszego leczenia cukrzycy. Ta książka powinna być obowiązkowa dla wszystkich prawodawców i prawników zajmujących się prawami obywatelskimi. Mam nadzieję, że Torrey kontynuuje swoją misję, a co ważniejsze, że odniósł sukces.
Philip E. Veenhuis, MD, MPH
250 Turners Crossroad S., Golden Valley, MN 55416
pj. netto
[podobne: aparaty słuchowe dla dzieci, usg szyi wrocław, pląsawica huntingtona ]