Niedostateczne odzywianie komórki

Niedostateczne odżywianie komórki kojarzy się zwykle jeszcze z innym czynnikiem patologicznym. Na dowód tego można, przytoczyć następujące doświadczenie: jeżeli podwiążemy u królika tętnice szyjne, to występuje znaczne niedokrwienie głowy i związku z, tym uszu. Mimo to jednak( nie wystąpi martwica uszu, gdyż uboczne krążenie; aczkolwiek niedostateczne. Wystarczy do utrzymania, tkanek przy życiu. Z chwilą jednak gdy działamy na ucho olejkiem krotonowym – martwica zacznie się szybko rozwijać . Continue reading „Niedostateczne odzywianie komórki”

Odma otwarta

Odmę zamkniętą cechuje to, że powietrze, które przedostało się do jamy opłucnowej, nie może wydostać się na zewnątrz, gdyż droga, którędy weszło, jest zamknięta. Powietrze wtedy stopniowo wchłania się, ciśnienie w jamie opłucnowej z powrotem przechodzi w ujemne i płuco rozpręża się. Jeżeli w płucu takim są zrosty, jako skutek stanu zapalnego opłucnej, nie może się ono rozprężyć podczas wdechu. Odmę zastawkową cechuje to, że otwór, przez który przedostaje się powietrze do opłucnej, nie jest całkowicie zamknięty i tworzy się swego rodzaju wentyl. Przy wdechu powietrze wchodzi do opłucnej, przy wydechu zaś otwór zamyka się i powietrze nie może przejść do dróg oddechowych. Continue reading „Odma otwarta”

Adrenalina wprowadzona do naczyn obwodowych

W zjawisku powstawania bezdechu odgrywa rolę również adrenalina powstająca w nadmiarze wskutek podrażnienia dwutlenkiem węgla nadnerczy i przechodząca do krwi. Adrenalina wprowadzona do naczyń obwodowych powoduje, bowiem drogą, odruchowego podrażnienia nerwu błędnego zahamowanie czynności ośrodka oddechowego i wystąpienie bezdechu Czubalski. Ośrodek naczyniowy ulega porażeniu, jako bardziej wrażliwy na zmiany zawartości dwutlenku węgla we krwi. Równocześnie powstaje pobudzenie jąder nerwu błędnego w rdzeniu przedłużonym zarówno drogą bezpośrednią przez działanie na nie dwutlenku węgla, jak i drogą odruchu z kory mózgowej i z układu pressoreceptorów. W okresie drugim widzimy, więc bezdech, spadek ciśnienia krwi i zwolnienie czynności serca. Continue reading „Adrenalina wprowadzona do naczyn obwodowych”

ZMNIEJSZONA ZAWARTOSC TLENU W POWIETRZU ODDECHOWYM

ZMNIEJSZONA ZAWARTOŚĆ TLENU W POWIETRZU ODDECHOWYM Zaburzenia w oddychaniu wskutek niedostatecznej zawartości tlenu w powietrzu oddechowym przejawiają się różnie w zależności od stopnia zmniejszenia się zawartości tlenu w powietrzu i od czasu przebywania ustroju w danym środowisku. Oddychanie zwykle staje się częste i powierzchowne, może jednak być wolne i pogłębione. Zmiana ruchów oddechowych jest związana z pobudzeniem ośrodka oddechowego. Pierwsze objawy zaburzeń oddychania powstają – jak to wykazał Missiuto już wtedy, kiedy zawartość tlenu w powietrzu oddechowym spadnie z 21 % do 15-13 %. Bardziej wyraźne zaburzenia powstają wtedy, gdy zawartość tlenu spada do 12-10 %. Continue reading „ZMNIEJSZONA ZAWARTOSC TLENU W POWIETRZU ODDECHOWYM”

Liczba krwinek bialych w wiekszosci przypadków nie ulega zmianom

Marczewski stwierdził, że podczas oddychania rozrzedzonym powietrzem szybkość opadania krwinek nie zmienia się, jeżeli ustrój uruchamia mechanizmy przystosowawcze. Po wystąpieniu jednak erytrocytozy opadanie krwinek zwalnia się. W razie niemożliwości przystosowania się ustroju do obniżonego ciśnienia tlenu opadanie krwinek przyspiesza się, co jest według tego badacza bardzo czułym wskaźnikiem zdolności przystosowawczej ustroju. Również stwierdził on, że przy obniżonej zdolności przystosowania się zmniejsza się oporność osmotyczna krwinek, przy większej zaś wzmaga się. Liczba krwinek białych w większości przypadków nie ulega zmianom. Continue reading „Liczba krwinek bialych w wiekszosci przypadków nie ulega zmianom”

Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji AD 4

Opracowaliśmy zmienione covariate modele Coxa, aby oszacować współczynniki ryzyka dla CABG w porównaniu z PCI. Nawet jeśli założenie dotyczące proporcjonalnych zagrożeń nie jest spełnione dla zmiennej grupy terapeutycznej, współczynnik ryzyka może być interpretowany jako średnia w stosunku do obserwowanych czasów zdarzeń.9 Następnie zastosowaliśmy metodę Lin i wsp. 11, aby ocenić, czy obserwowane różnice w stopie śmierci można w pełni wytłumaczyć niezmierzonym czynnikiem zakłócającym. Wyniki
Charakterystyka populacji badawczej
Łącznie 1.542,872 roszczenia dotyczące PCI i 581 036 wniosków o CABG, w odniesieniu do 943 653 unikalnych pacjentów, odnotowano w bazie danych CMS między stycznia 2004 r. Continue reading „Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji AD 4”

Potencjalna walidacja 21-genowego testu ekspresji w raku piersi

Wcześniejsze badania z wykorzystaniem prospektywnego retrospektywnego projektu obejmującego archiwalne próbki guza wykazały, że testy ekspresji genów dostarczają klinicznie przydatnych informacji prognostycznych. Jednak prospektywnie przeprowadzone badanie w populacji leczonej jednolicie dostarcza najwyższego poziomu dowodów potwierdzających kliniczną trafność i użyteczność biomarkera. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie z udziałem kobiet z dodatnim receptorem hormonozależnym, ludzkim receptorem naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2), ujemnym rakiem piersi z węzłem pachowym, z guzami o wielkości od 1,1 do 5,0 cm w największym wymiarze (lub 0,6 do 1,0 cm w największym wymiarze i pośrednim lub wysokim stopniu złośliwości guza), którzy spełnili ustalone wytyczne dotyczące uwzględnienia chemioterapii adiuwantowej na podstawie cech kliniczno-patologicznych. Przeprowadzono test łańcuchowej reakcji polimerazy z odwrotną transkryptazą z 21 genami na tkance guza z zatopioną w parafinie, a wyniki wykorzystano do obliczenia wyniku wskazującego na ryzyko nawrotu raka piersi; Pacjenci zostali przydzieleni do leczenia endokrynologicznego bez chemioterapii, jeśli mieli wynik powtarzający się od 0 do 10, co wskazuje na bardzo niskie ryzyko nawrotu (w skali od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe ryzyko nawrotu).
Wyniki
Spośród 10253 zakwalifikowanych kobiet, 1626 kobiet (15,9%), które uzyskały wynik nawrotu od 0 do 10, otrzymało wyłącznie terapię hormonalną bez chemioterapii. Po 5 latach w tej populacji pacjentów wskaźnik przeżycia wolnego od choroby wynosił 93,8% (95% przedział ufności [CI], 92,4-94,9), a odsetek wolnych od nawrotów raka piersi w odległym miejscu wyniósł 99,3% (95% CI, 98,7 do 99,6), wskaźnik swobody od nawrotu raka piersi w odległym lub lokalnym regionie był 98,7% (95% CI, 97,9 do 99,2), a wskaźnik całkowitego przeżycia wynosił 98,0% ( 95% CI, 97,1 do 98,6).
Wnioski
Wśród pacjentów z dodatnim receptorem hormonalnym, HER2-ujemnym rakiem piersi z ujemnym węzłem pachowym, którzy spełnili ustalone wytyczne dotyczące zalecania chemioterapii adjuwantowej na podstawie cech kliniczno-patologicznych, osoby z nowotworami, które miały korzystny profil ekspresji genu, miały bardzo niski poziom. Continue reading „Potencjalna walidacja 21-genowego testu ekspresji w raku piersi”

Diagnostyczne wyniki angiografii wieńcowej za pomocą 64 rzędów CT ad 6

AUC dla ilościowej angiografii multidetektorowej CT wynosiło 0,93 (95% przedział ufności [CI], 0,90 do 0,96) dla rozpoznania pacjenta z co najmniej jednym zwężeniem naczyń wieńcowych wynoszącym 50% lub więcej, co oceniono za pomocą ilościowej angiografii wieńcowej (Figura 2A). Wrażliwość na obturacyjne zwężenie wynoszące 50% lub więcej wynosiła 85% (95% CI, 79 do 90), a swoistość wynosiła 90% (95% CI, 83 do 94) (Tabela 4). Wartości predykcyjne dodatnie i ujemne wynosiły odpowiednio 91% (95% CI, 86-95) i 83% (95% CI, 75-89), a częstość występowania choroby wynosiła 56%. Ilościowo, 3773 z 3782 segmentów (prawie 100%), 864 z 866 naczyń (prawie 100%) i 290 z 291 pacjentów (prawie 100%) można ocenić za pomocą angiografii angiografii wielodzielnikowej, podczas gdy wizualnie 3763 z 3782 segmentów ( 99%), 855 z 868 naczyń (99%) i 286 z 291 pacjentów (98%) mogło być ocenionych. Oceny wizualne i ilościowe za pomocą angiografii multidetektorowej CT o nasileniu zwężenia były podobne. Continue reading „Diagnostyczne wyniki angiografii wieńcowej za pomocą 64 rzędów CT ad 6”

Innowacje w podstawowej opiece zdrowotnej – pozostawanie o krok przed wypaleniem ad 5

Do tej pory około 34% to zrobiło, a ponad 80% tych użytkowników komunikowało się ze swoimi lekarzami za pośrednictwem poczty e-mail. Kiedy pacjenci dzwonią, aby umówić się na spotkanie, operatorzy pytają, czy woleliby wizytę telefoniczną, która często może być zaplanowana wcześniej. (Jednak interakcja z pocztą elektroniczną i telefonem nie jest dozwolona, chyba że pacjent i lekarz spotkali się najpierw twarzą w twarz.) W czerwcu 2008 r. Liczba spotkań usługodawców z pacjentami była o 17% większa niż w porównaniu z rokiem poprzednim (94 200 80 798), z wizytami telefonicznymi i wymianą e-mailową, które uwzględniają wzrost (patrz wykres liniowy). Rozmowy telefoniczne są skutecznymi rozwiązaniami dla niektórych rodzajów spotkań. Continue reading „Innowacje w podstawowej opiece zdrowotnej – pozostawanie o krok przed wypaleniem ad 5”