Oddychanie tkankowe pobudzaja wytwory rozpadu bialkowego

Oddychanie tkankowe pobudzają wytwory rozpadu białkowego. Jest to istotą swoiście dynamicznego działania białka, gdyż wytwory rozpadu białka podlegają intensywnemu utlenianiu, co wyraża się wzmożoną wymianą gazową w komórkach i wytwarzaniem energii cieplnej. Do czynników zewnątrzpochodnych wywołujących zaburzenia oddychania tkankowego należy zaliczyć również ,brak niektórych witamin. Brak witaminy B1 tiamina znacznie obniża procesy utleniania w tkankach, zwłaszcza w układzie nerwowym. Tiamina, bowiem jest składową częścią enzymu koniecznego do utleniania kwasu pirogronowego. Continue reading „Oddychanie tkankowe pobudzaja wytwory rozpadu bialkowego”

Do prawidlowego oddychania tkankowego konieczna jest bowiem sprawna wymiana gazowa miedzy krwia a tkankami.

Do prawidłowego oddychania tkankowego konieczna jest bowiem sprawna wymiana gazowa między krwią a tkankami. Sprawa ta łączy się z zaburzeniem oddychania tkankowego, występującego podczas nadmiernej pracy mięśniowej. W tkankach gromadzi się wtedy, bowiem nadmierna ilość dwutlenku węgla upośledzając oddychanie tkankowe i tylko część kwasu mlekowego może być utleniona. Gromadzenie się kwaśnych wartości we krwi podrażnia ośrodek oddechowy, co wywołuje duszność i zmianę oddychania płucnego. Prócz doprowadzania tlenu do tkanek konieczne jest doprowadzenie do komórek ciał, które mają ulec utlenieniu. Continue reading „Do prawidlowego oddychania tkankowego konieczna jest bowiem sprawna wymiana gazowa miedzy krwia a tkankami.”

Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 9

Z wykluczeniem 3 uczestników, którzy byli zakażeni wirusem HIV w czasie rekrutacji (1 w grupie TDF-FTC i 2 w grupie placebo), ogólna skuteczność ochronna TDF-FTC w zmodyfikowanej analizie zamiaru leczenia ( obejmujący 1216 uczestników) wynosił 62,2% (95% CI, 21,5 do 83,4, P = 0,03) (Figura 2A). Szacuje się, że częstość zakażenia wirusem HIV wynosi 1,2 przypadków na 100 osobolat w grupie TDF-FTC i 3,1 przypadków na 100 osobolat w grupie placebo. W analizie as-treat, w której dane kontrolne dla uczestników zostały ocenzurowane 30 dni po ostatniej zgłoszonej dawce badanego leku (z danymi ocenzurowanymi dla 4 uczestników w grupie TDF-FTC i 19 w grupie placebo), skuteczność wynosiła 77,9% (95% CI, 41,2 do 93,6; P = 0,01) (Figura 2B). TDF-FTC miał również działanie ochronne w analizach podgrup zdefiniowanych według płci; jednak skuteczność nie była istotna we wszystkich analizach ze względu na występowanie kilku punktów końcowych w tych podgrupach (tabela S8 w dodatku uzupełniającym). Continue reading „Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 9”

Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 10

Żaden z leków nie został wykryty u żadnego z 19 uczestników grupy placebo poddanych serokonwersji. Dyskusja
W tym badaniu 1219 młodych, heteroseksualnych dorosłych w Botswanie, TDF-FTC, przyjmowanych doustnie raz na dobę, zmniejszyło wskaźnik zakażenia HIV o 62,2%, gdy podawano go jako część kompleksowego pakietu usług profilaktycznych dla HIV. Skuteczność ochronna była wyższa, gdy analiza była ograniczona do uczestników, którzy zgłosili, że przyjmowali badany lek w ciągu ostatnich 30 dni, co jest zgodne ze zwiększoną skutecznością wśród uczestników z wysokim stosunkiem do badanego leku w innych badaniach profilaktyki przedwczesnej ekspozycji 5, 10,11 Wskaźniki nudności, wymiotów i zawrotów głowy były wyższe wśród uczestników, którzy zostali przypisani do przyjęcia TDF-FTC, niż ci, którym przypisano otrzymanie placebo; Objawy te były przejściowe iw większości przypadków ustępowały szybko. W ciągu 2 lat profilaktyki zaobserwowaliśmy niewielki, ale znaczący spadek gęstości mineralnej kości wśród uczestników przyjmujących TDF-FTC. Continue reading „Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 10”

Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji AD 6

Pokazuje metodę, która może być użyta do określenia, czy niezmierzony binarny czynnik ryzyka mógłby wyjaśnić współczynnik ryzyka tej wielkości. Oś x reprezentuje hipotetyczną częstość występowania niezmierzonego zakłócenia w populacji PCI, a oś y przedstawia hipotetyczny współczynnik ryzyka dla śmiertelności związanej z tym czynnikiem zakłócającym. Zakrzywione linie wskazują hipotetyczną częstość występowania (5%, 10%, 20%, 30% lub 40%) potencjalnego zakłócenia w grupie CABG. Na przykład, jeśli niezmierzony czynnik ryzyka był obecny u 10% pacjentów w grupie CABG (zielona linia zakrzywiona) i u 20%, 35% lub 50% pacjentów w grupie PCI, to współczynnik ryzyka być wymagane, aby niezamierzony czynnik zakłócający uwzględnił obserwowane zmniejszenie ryzyka za pomocą CABG (tj. Continue reading „Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji AD 6”

CT z niskim dawkowaniem do oceny podejrzanego zapalenia wyrostka robaczkowego AD 3

Ogólnie rzecz biorąc, ultrasonografia zamiast CT była zalecana dla pacjentów szczupłych (tych z indeksem masy ciała [waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach] poniżej 18,5), chociaż ta cecha nie stanowiła kryterium absolutnego do wykluczenia. Pacjenci, którzy wyrazili świadomą zgodę na leczenie, zostali losowo przydzieleni do badania tomografii komputerowej brzucha w niskiej lub standardowej dawce w stosunku 1: 1. Chociaż dostawcy opieki zdawali sobie sprawę z przydziału grupowego ze względu na oczywiste różnice w fakturze obrazów CT, ani pacjenci, ani oceniający wyniku nie byli świadomi tych zadań.
Protokół CT
Dożylne obrazy o wzmocnionym kontraście uzyskano za pomocą skanerów CT z 16, 64 lub 256 rzędami detektorów. Continue reading „CT z niskim dawkowaniem do oceny podejrzanego zapalenia wyrostka robaczkowego AD 3”

CT z niskim dawkowaniem do oceny podejrzanego zapalenia wyrostka robaczkowego AD 2

Chociaż kwestia ta jest dyskusyjna, to obawa, że nawet pojedyncze typowe badanie TK brzucha może wywołać niewielkie, ale realne ryzyko raka kancerogennego. 13,14 Nie sformułowano żadnych wytycznych dotyczących optymalnej dawki promieniowania, ale kilka badań eksploracyjnych wykazało, że redukcja dawka promieniowania od 50 do 80% nie utrudnia znacząco rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego. 15-17 Techniki CT o niskiej dawce nie zyskały szerokiej akceptacji ze względu na obawę, że zwiększony szum obrazu pogorszy jakość obrazu. W odpowiedzi na częstsze stosowanie CT i zwiększoną świadomość ryzyka związanego z rakotwórczością, ostatnio zasugerowano potrzebę randomizowanego, kontrolowanego badania w celu ustalenia roli niskiej dawki CT w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego.16,18 W badaniu opisywana tutaj, ujemna częstość wyrostka robaczkowego po niskiej dawce jamy brzusznej CT była porównywana z tą po standardowej dawce CT jamy brzusznej wśród młodych dorosłych z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Continue reading „CT z niskim dawkowaniem do oceny podejrzanego zapalenia wyrostka robaczkowego AD 2”

Potencjalna walidacja 21-genowego testu ekspresji w raku piersi ad

Chemioterapia adjuwantowa zmniejsza ryzyko nawrotu, nawet u pacjentów z chorobą węzła pachowego, u których ryzyko nawrotu jest mniejsze.5-7 W przypadku współczesnych schematów chemioterapii opartych na taksanach lub antracyklinach, wykazano, że proporcjonalne zmniejszenie ryzyka wpływa tylko minimalnie na wiek, pozycję węzła, stopień nowotworu, ekspresję receptora estrogenu lub zastosowanie uzupełniającej terapii hormonalnej.8 Te odkrycia Panel konsensusu Narodowego Instytutu Zdrowia w 2001 r. Uznał, że adiuwantowa polikwenoterapia … powinna być zalecana większości kobiet z miejscowym rakiem piersi, niezależnie od statusu węzłów chłonnych, menopauzy lub receptorów hormonalnych. 9 Powszechne stosowanie chemioterapii adiuwantowej przyczyniło się do spadająca śmiertelność z powodu raka piersi obserwowana w Stanach Zjednoczonych i innych krajach uprzemysłowionych
Ponad 100 000 kobiet w Stanach Zjednoczonych otrzymało diagnozę raka piersi z dodatnim receptorem estrogenu, związanym z ujemnymi węzłami chłonnymi pachowymi w 2014 r.11 Chociaż około 85% tych kobiet może pozostawać wolne od nawrotu w ciągu 10 lat tylko z uzupełniającą terapią endokrynną, dodatek chemioterapii prowadzi do względnego zmniejszenia ryzyka wznowy średnio o około 30%, co przekłada się na absolutną korzyść w szybkości uwolnienia się od nawrotów do 5 punktów procentowych. 13, 13 Wielu pacjentów z dodatnim receptorem estrogenu w związku z tym rak piersi byłby nadmiernie leczony chemioterapią wyłącznie na podstawie cech kliniczno-patologicznych, ponieważ większość pacjentów byłaby odpowiednio leczona terapią endokrynologiczną.
Wcześniejsze badania wykazały, że 21-genowy test ekspresji dostarcza dodatkowych informacji prognostycznych niezależnych od cech kliniczno-patologicznych15, a także przewiduje korzyści z chemioterapii adiuwantowej w chorobie pozytywnej względem receptora estrogenu.16,17 Potwierdzono prospektywną walidację przy użyciu archiwalnych próbek nowotworów badania, w których zastosowano prospektywną retrospektywną konstrukcję.18 Jednakże zatwierdzenie w prospektywnie przeprowadzonych badaniach dostarcza najwyższego poziomu dowodów potwierdzających kliniczną zasadność i ostatecznie kliniczną przydatność nowego biomarkera.19,20
Poniżej przedstawiamy wyniki prospektywnie przeprowadzonego badania klinicznego, Trial Assigning Individalize Opcje leczenia (TAILORx). Ta próba została zaprojektowana w celu dalszej walidacji i udoskonalenia klinicznej użyteczności testu 21-genowego (Oncotype DX Recurrence Score, Genomic Health) w określonej kohorcie niskiego ryzyka u kobiet z dodatnim wynikiem w receptorze hormonalnym, HER2-ujemnym, w węźle pachowym. Continue reading „Potencjalna walidacja 21-genowego testu ekspresji w raku piersi ad”

Mononitrate izosorbidu w niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową

Nitraty są zwykle przepisywane w celu zwiększenia tolerancji na aktywność u pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną frakcją wyrzutową. Porównaliśmy wpływ monoazotanu izosorbidu lub placebo na codzienną aktywność u takich pacjentów. Metody
W tym wieloośrodkowym, podwójnie ślepym, krzyżowym badaniu 110 pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną frakcją wyrzutową zostało losowo przydzielonych do 6-tygodniowego schematu zwiększania dawki monoazotanu izosorbidu (od 30 mg do 60 mg do 120 mg raz na dobę) lub placebo, z późniejszym przejściem do drugiej grupy przez 6 tygodni. Pierwszorzędowym punktem końcowym był dzienny poziom aktywności, określany ilościowo jako średnie dzienne jednostki przyspieszenia podczas fazy 120 mg, jak oceniono przez przyspieszeniomierze zużyte przez pacjenta. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały godziny aktywności na dzień podczas fazy 120 mg, dzienne jednostki przyspieszenia podczas wszystkich trzech schematów dawkowania, wyniki jakości życia, 6-minutowy spacer i poziomy N-końcowego pro-mózgowego peptydu natriuretycznego ( NT-proBNP).
Wyniki
W grupie otrzymującej dawkę 120 mg monoazotanu izosorbidu w porównaniu z grupą placebo wystąpił nieistotny trend w kierunku niższej dziennej aktywności (-381 jednostek przyspieszenia, 95% przedział ufności [CI], -780 do 17; P = 0,06) i znaczny spadek godzin aktywności na dzień (-0,30 godziny, 95% CI, -0,55 do -0,05, P = 0,02). Podczas wszystkich reżimów dawkowania aktywność w grupie monoazotanu izosorbidu była niższa niż w grupie placebo (-439 akcelerometrów, 95% CI, -792 do -86, P = 0,02). Continue reading „Mononitrate izosorbidu w niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową”

Mononitrate izosorbidu w niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową ad 5

Średnie dobowe jednostki przyspieszenia, oceniane przez dwa przyspieszeniomierze noszone przez każdego pacjenta, były silnie skorelowane (r = 0,99) (ryc. S3 w dodatkowym dodatku). Tabela 2. Tabela 2. Skuteczność i bezpieczeństwo Punkt końcowy. Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading „Mononitrate izosorbidu w niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową ad 5”