Podpisy genów stromalnych w chłoniakach wielkokomórkowych ad 7

Analiza immunohistochemiczna próbek biopsyjnych od pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B. Panel A pokazuje, że fibronektyna, składnik sygnatury zrębu-1, była zlokalizowana w widocznym miejscu w włóknistych pasmach biegnących pomiędzy złośliwymi komórkami w próbkach biopsyjnych. Panele B, C i D wykazują metaloproteina-zę 9 macierzy (MMP9), odpowiednio wydzieloną białkową kwasową bogatą w cysteinę (SPARC) i czynnik wzrostu tkanki łącznej (CTGF). Każdy z tych składników sygnatury zrębu-1 był zlokalizowany głównie w komórkach histiocytarnych infiltrujących próbki biopsyjne. Panele E i F pokazują kolokalizację SPARC i CTGF z markerem mielomonocytowym CD68. Continue reading „Podpisy genów stromalnych w chłoniakach wielkokomórkowych ad 7”

Nodalne rozcięcie na raka żołądka

Artykuł Sasako et al. (Wydanie z 31 lipca) dotyczy skuteczności limfadenektomii D2 w monoterapii w porównaniu z limfadenektomią D2 i sekcją węzłową paranortalną (PAND) w przypadku raka żołądka. Stwierdzenie prawie równego odsetka przeżycia u pacjentów poddawanych wyłącznie limfadenektomii D2 (69,2%) oraz pacjentom poddawanym PAND (70,3%) wydaje się wskazywać, że powiększenie węzłów chłonnych w przypadku raka żołądka może być bardziej ćwiczeniem inscenizacyjnym niż leczeniem. Wynik ten potwierdza strategie chemioterapii neoadiuwantowej i adjuwantowej chemioradioterapii2-4, które, jak wykazano, poprawiają przeżywalność u pacjentów z rakiem żołądka, chorobą, która na ogół była związana ze słabym długoterminowym wynikiem.
Wyniki są również ważne, gdy weźmiemy pod uwagę wcześniejsze zamieszanie związane z obwinianiem za nie tak imponujące wskaźniki przeżycia wśród pacjentów poddawanych operacjom poza Japonią z powodu braku specjalistycznej wiedzy chirurgicznej.5 Wyniki te mogą w rzeczywistości w dużym stopniu odzwierciedlać naturę. Continue reading „Nodalne rozcięcie na raka żołądka”

Zarządzanie ostrymi ranami skórnymi

W artykule na temat leczenia ostrych ran skórnych, Singer i Dagum (wydanie 4 września) zalecam miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia oparzeń pierwszego stopnia. Odnoszą się one do badania, w którym badano leczenie oparzeń słonecznych żelem zawierającym diklofenak sodowy
Chociaż rumień i ból są powszechne w oparzeniach słonecznych i oparzeniach spowodowanych przez ciepło, te dwa warunki różnią się prawie w każdym innym aspekcie, jak wskazał Urbach w 1996 r.3 Opalenizna jest inicjowana przez absorpcję promieniowania ultrafioletowego przez chromofory w górnych warstwach skóry . Uszkodzenie DNA jest głównym początkowym zdarzeniem, prowadzącym do rumienia, który pojawia się kilka godzin po ekspozycji, a szczyt osiąga po 8 do 24 godzin4. Nawet w płonącej, spalonej słońcem tkance, martwica jest prawie zawsze nieobecna, a tkanka leczy się bez blizn. W przypadku uszkodzeń termicznych rumień i powstawanie pęcherzy pojawiają się niemal natychmiast i są inicjowane przez denaturację białek i martwicę tkanek.5
Zabiegi, które są skuteczne w przypadku oparzeń słonecznych, niekoniecznie są skuteczne w przypadku innych rodzajów oparzeń. Continue reading „Zarządzanie ostrymi ranami skórnymi”

Zastosowanie lewonorgestrelowych implantów (Norplant) do antykoncepcji u dorastających matek ad 8

Chociaż nasze odkrycia mogą nie zostać uogólnione na młodzież, która nigdy nie była w ciąży, lub na nastolatków z innych grup społecznych, powinny one pozwolić bardziej obiektywnemu dyskursowi ze strony dostawców planowania rodziny, liderów społeczności, decydentów i opinii publicznej na temat stosowania antykoncepcji przez seksualnie aktywne nastolatki . Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w części na spotkaniach Stowarzyszenia na Rzecz Zdrowia Prokreacyjnego, Los Angeles, 5-6 listopada 1993 r. Oraz Towarzystwa Medycyny Młodzieży, Chicago, 18-21 marca 1993 r.
Wspierany przez stypendia Fundacji Naukowej Uniwersytetu Pensylwanii, John Merck Fund, Craig-Dalsimer Fund, Rady Prezydenta Cornell Women oraz JD Hatcher Award Committee.
Jesteśmy wdzięczni Michaelowi T. Continue reading „Zastosowanie lewonorgestrelowych implantów (Norplant) do antykoncepcji u dorastających matek ad 8”

Imipramina u pacjentów z bólem w klatce piersiowej pomimo prawidłowych angiografii wieńcowych czesc 4

Osiemnastu pacjentów (30 procent) przeszło więcej niż jedno cewnikowanie serca przed oceną w National Institutes of Health (zakres, od dwóch do dziewięciu dodatkowych procedur cewnikowania serca). Charakterystykę kliniczną pacjentów randomizowanych przedstawiono w Tabeli 1; nie było istotnych różnic między grupami. Testowanie linii bazowej
Dwudziestu trzech pacjentów (38 procent) miało jeden lub więcej nieprawidłowości w teście wysiłkowym (zdefiniowanym jako poziome lub obniżające się odcięcie odcinka ST o więcej niż mm na elektrokardiogramie, wzorzec bloku pęczka wiązki na elektrokardiogramie, zmniejszenie w lewo frakcja wyrzutowa komory lub nieprawidłowość ruchu ściany). Spośród nich 13 pacjentów miało odpowiedzi elektrokardiograficzne na ćwiczenia związane z bólem w klatce piersiowej, które były podobne do tych wywołanych przez niedokrwienie, powszechnie określane jako zespół X22.
Podczas cewnikowania serca 47 pacjentów (78 procent) odczuwało bóle w klatce piersiowej podczas stymulacji prawej komory z częstością 5 uderzeń szybciej niż ich tętno spoczynkowe (mediana intensywności bodźca przy wystąpieniu bólu, 3 mA); 40 z tych 47 (85 procent) uznało to za ich charakterystyczny ból w klatce piersiowej. Continue reading „Imipramina u pacjentów z bólem w klatce piersiowej pomimo prawidłowych angiografii wieńcowych czesc 4”

Imipramina u pacjentów z bólem w klatce piersiowej pomimo prawidłowych angiografii wieńcowych

Uważa się, że 10 do 30 procent pacjentów z bólem w klatce piersiowej wystarczająco podobnych do dławicy piersiowej w celu usprawiedliwienia cewnikowania serca ma prawidłowe angiogramy wieńcowe1-6. Pomimo dobrej prognozy i korzystnego efektu uspokojenia dla wielu pacjentów, większość z nich nadal odczuwa ból w klatce piersiowej, co może skutkować wizytami w izbie przyjęć, przyjęciu do jednostki opieki wieńcowej, a nawet powtórzeniem cewnikowania serca1-5,7-9. Zatem pozornie łagodny stan może mieć znaczny niekorzystny wpływ na jakość życia, zatrudnienie i korzystanie z zasobów opieki zdrowotnej, wraz z towarzyszącymi im wydatkami. Zaproponowano kilka możliwych przyczyn bólu w klatce piersiowej u takich pacjentów, w tym chorobę psychiczną, 10-13 dysfunkcji przełyku, 14-17 i dysfunkcję naczyń wieńcowych kręgosłupa18-22; nakładania się między tymi warunkami również odnotowano23-25. Niedawno kilka grup badaczy określiło nadmierną wrażliwość na ból serca 26-28 i przełyk.25,29 u pacjentów z bólem w klatce piersiowej pomimo prawidłowych angiografii wieńcowych. Continue reading „Imipramina u pacjentów z bólem w klatce piersiowej pomimo prawidłowych angiografii wieńcowych”