Redukcja późnej śmiertelności wśród 5-letnich chorych na raka u dzieci ad 7

Należy również zauważyć, że w przypadku niektórych nowotworów, głównie nerwiaka niedojrzałego, nastąpił wzrost śmiertelności w późnym okresie ostatnich dziesięcioleci, przypuszczalnie przypisywany zwiększonej intensywności leczenia, która spowodowała poprawę 5-letniego przeżycia, ale zwiększone ryzyko późnych skutków i opóźnienia nawrót lub progresja pierwotnego raka. Ogólny spadek śmiertelności z wszystkich przyczyn można przypisać przede wszystkim zmniejszeniu częstości zgonów z powodu nawrotu lub progresji pierwotnych nowotworów złośliwych, co jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań, 12,25 i sugeruje, że 5-letnie osoby, które przetrwały więcej ostatnie epoki mają bardziej trwałe remisje lub bardziej korzystną odpowiedź na leczenie w przypadku nawrotu lub nawrotu pierwotnych nowotworów. Łączna poprawa leczenia pierwotnych nowotworów i zmniejszenie śmiertelności związanej ze zdrowiem doprowadziły do względnego zmniejszenia o prawie 50% śmiertelności z późnej przyczyny wśród osób, które przeżyły raka wieku dziecięcego (z 10,7% po 15 latach od rozpoznania u osób, które przeżyły od 1970 r. do 5,8% wśród osób, które przeżyły w latach 90.).
Nasze wcześniejsze badanie danych z rejestru sugerowało, że osoby, które przeżyły w ostatnich epokach, mogą mieć mniejsze ryzyko zgonu z powodu późnych skutków terapii przeciwnowotworowej niż osoby, które przeżyły we wcześniejszych epokach. [24] Duży rozmiar kohorty CCSS i jej szczegółowe dane dotyczące leczenia dostarczyły przekonujących dowodów zmniejszenie częstości zgonów z powodu kolejnych nowotworów, przyczyn sercowych i płuc w ciągu trzech dekad. Jednak każda ocena naszych obecnych ustaleń musi uwzględniać kilka ograniczeń naszego badania. Po pierwsze, przyczyny związanych ze zdrowiem przyczyn śmierci nie pozwalają na bezpośrednie przypisanie śmierci do następstw leczenia raka u dzieci. Po drugie, nie mogliśmy określić ilościowo i bezpośrednio rozważyć czasowe zmiany w opiece medycznej w ramach naszej oceny. Po trzecie, istnieje potencjał tendencyjności wynikający z krótszego czasu obserwacji osób, które przeżyły w latach 90. (chociaż dziesięcioletnie wzorce wydają się być zgodne z tymi dotyczącymi 15-letniej śmiertelności [Tabela S8 w dodatkowym dodatku]). Po czwarte, nie ocenialiśmy tendencji czasowych w częstości występowania specyficznych związanych z leczeniem przewlekłych chorób, które mogłyby zwiększać ryzyko zgonu.
Podsumowując, w naszym badaniu długoterminowych osób, które przeżyły nowotwór u dzieci, potwierdziliśmy wpływ schematów leczenia, które zostały zaprojektowane w celu zmniejszenia potencjalnego ryzyka i ciężkości późnych skutków. Dowody ilościowe pokazują obecnie, że modyfikacja schematów leczenia w celu zmniejszenia ekspozycji na radioterapię i chemioterapię, wraz ze zwiększeniem promocji strategii wczesnego wykrywania późnych skutków i poprawy opieki medycznej nad późnymi efektami terapii, spowodowała wydłużenie życia wielu osób. osób, które przeżyły raka u dzieci.
[patrz też: dentofobia, dentysta Lublin, dentysta bielsko biała ]