Potencjalna walidacja 21-genowego testu ekspresji w raku piersi

Wcześniejsze badania z wykorzystaniem prospektywnego retrospektywnego projektu obejmującego archiwalne próbki guza wykazały, że testy ekspresji genów dostarczają klinicznie przydatnych informacji prognostycznych. Jednak prospektywnie przeprowadzone badanie w populacji leczonej jednolicie dostarcza najwyższego poziomu dowodów potwierdzających kliniczną trafność i użyteczność biomarkera. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie z udziałem kobiet z dodatnim receptorem hormonozależnym, ludzkim receptorem naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2), ujemnym rakiem piersi z węzłem pachowym, z guzami o wielkości od 1,1 do 5,0 cm w największym wymiarze (lub 0,6 do 1,0 cm w największym wymiarze i pośrednim lub wysokim stopniu złośliwości guza), którzy spełnili ustalone wytyczne dotyczące uwzględnienia chemioterapii adiuwantowej na podstawie cech kliniczno-patologicznych. Przeprowadzono test łańcuchowej reakcji polimerazy z odwrotną transkryptazą z 21 genami na tkance guza z zatopioną w parafinie, a wyniki wykorzystano do obliczenia wyniku wskazującego na ryzyko nawrotu raka piersi; Pacjenci zostali przydzieleni do leczenia endokrynologicznego bez chemioterapii, jeśli mieli wynik powtarzający się od 0 do 10, co wskazuje na bardzo niskie ryzyko nawrotu (w skali od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe ryzyko nawrotu).
Wyniki
Spośród 10253 zakwalifikowanych kobiet, 1626 kobiet (15,9%), które uzyskały wynik nawrotu od 0 do 10, otrzymało wyłącznie terapię hormonalną bez chemioterapii. Po 5 latach w tej populacji pacjentów wskaźnik przeżycia wolnego od choroby wynosił 93,8% (95% przedział ufności [CI], 92,4-94,9), a odsetek wolnych od nawrotów raka piersi w odległym miejscu wyniósł 99,3% (95% CI, 98,7 do 99,6), wskaźnik swobody od nawrotu raka piersi w odległym lub lokalnym regionie był 98,7% (95% CI, 97,9 do 99,2), a wskaźnik całkowitego przeżycia wynosił 98,0% ( 95% CI, 97,1 do 98,6).
Wnioski
Wśród pacjentów z dodatnim receptorem hormonalnym, HER2-ujemnym rakiem piersi z ujemnym węzłem pachowym, którzy spełnili ustalone wytyczne dotyczące zalecania chemioterapii adjuwantowej na podstawie cech kliniczno-patologicznych, osoby z nowotworami, które miały korzystny profil ekspresji genu, miały bardzo niski poziom. częstość nawrotów po 5 latach z samą terapią hormonalną. (Finansowane przez National Cancer Institute i inne, ClinicalTrials.gov number, NCT00310180.)
Wprowadzenie
Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet na całym świecie oraz w Stanach Zjednoczonych i jest najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u kobiet na całym świecie.1 Czynnikami prognostycznymi nawrotu raka piersi w odległym miejscu, niezależnie od leczenia, są cechy kliniczno-patologiczne, takie jak: jako wielkość guza i stopień oraz liczba pachowych węzłów chłonnych z przerzutami.2 Czynnikami predykcyjnymi, które identyfikują korzyść z konkretnych terapii, są ekspresja receptora estrogenu i receptora progesteronu, który identyfikuje pacjentów, którzy korzystają z adiuwantowej terapii hormonalnej, 3 i nadekspresji białka receptora 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2) (lub amplifikacja genu HER2) 4, które identyfikuje pacjentów, którzy korzystają z adjuwantowej terapii skierowanej przeciw HER2
[więcej w: aparat na zęby, implanty zielona góra, gabinet dentystyczny ]

Powiązane tematy z artykułem: aparat na zęby gabinet dentystyczny implanty zielona góra