Potencjalna walidacja 21-genowego testu ekspresji w raku piersi ad 6

Oceny Kaplana-Meiera dla każdego badanego punktu końcowego pokazano na rysunku 1. W tej kohorcie wskaźnik inwazyjnego przeżycia wolnego od choroby po 5 latach wyniósł 93,8% (95% CI, 92,4 do 94,9). Szybkość nawrotu raka piersi w odległym miejscu w wieku 5 lat wynosiła 99,3% (95% CI, od 98,7 do 99,6), stopa swobody od nawrotu po 5 latach wynosiła 98,7% (95% CI, 97,9 do 99,2) , a wskaźnik przeżycia całkowitego po 5 latach wyniósł 98,0% (95% CI, 97,1 do 98,6).
Analiza wieloczynnikowa i wpływ guza na stopień i wiek pacjenta
Tabela 2. Tabela 2. Analiza wieloczynnikowa Tabela 3. Tabela 3. Częstości zdarzeń po 5 latach, według klasy histologicznej.W analizie wieloczynnikowej, która obejmowała wiek (.50 lat w porównaniu z 51 do 60 lat w porównaniu z 61 do 75 lat) , rozmiar guza (2,1 do 5,0 cm w porównaniu z . 2 cm w największym wymiarze), stopień histologiczny (wysoki vs. pośredni vs. niski) i typ chirurgiczny (mastektomia vs. lumpektomia), tylko ocena histologiczna wykazała znaczący związek z szybkość uwolnienia od nawrotów. Jednak ocena histologiczna nie wykazała istotnego związku z odsetkiem inwazyjnego przeżycia wolnego od choroby lub szybkości uwolnienia od odległego nawrotu (Tabela 2). Częstość nawrotów była bardzo niska niezależnie od stopnia histologicznego (Tabela 3).
Dyskusja
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie walidacyjne testu 21-genowego u pacjentów z rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym i HER2-ujemnym, którzy mieli niskie ryzyko nawrotu zgodnie z cechami kliniczno-patologicznymi, ale mimo to spełnili ustalone kliniczne wytyczne dotyczące zalecenia lub rozważenia chemioterapia uzupełniająca. U pacjentów, u których stwierdzono niewielkie ryzyko nawrotu na podstawie wyników testu genetycznego i którzy zostali w związku z tym przydzieleni do terapii hormonalnej w monoterapii, ryzyko nawrotu raka piersi w odległym miejscu było mniejsze niż 1%, a ryzyko nawrotu było mniejsze niż 2% po 5 latach.
Zdarzenia nawrotowe były niezbyt częste, niezależnie od stopnia histologicznego i nie były znacząco zmienione przez młodszy wiek w chwili rozpoznania. W rzeczywistości w populacji niskiego ryzyka częstość nawrotów po 5 latach została znacznie przekroczona przez wskaźniki drugiego pierwotnego raka piersi, innych drugich pierwotnych przypadków raka oraz zgonów z innych przyczyn, co spowodowało odsetek inwazyjności przeżycie wolne od choroby było o prawie 5 punktów procentowych niższe niż tempo braku nawrotów (93,8% wobec 98,7%).
Mimo że chemioterapia adiuwantowa zmniejszała ryzyko odległych nawrotów i nawrotów miejscowych i regionalnych w metaanalizie wczesnego raka piersi, to tylko marginalnie wpłynęło to na zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka drugiej strony piersi i brak wpływu na ryzyko wystąpienia wtórnych nowotworów lub śmiertelność pozaustrojowa po 15 latach obserwacji u blisko 29 000 pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do chemioterapii lub bez chemioterapii.12 Niski odsetek odległych nawrotów obserwowany w tym prospektywnym badaniu jest zgodny z odsetkiem obserwowanym po 5 latach leczenia. oryginalne badanie retrospektywne retrospektywne obejmujące pacjentów z niskim odsetkiem nawrotów poniżej 18 (2,1%, 95% CI, 0,6 do 3,7).
Obecne prospektywnie przeprowadzone badanie potwierdza zastosowanie testu 21-genowego w celu zaoszczędzenia chemioterapii u pacjentów, którzy w przeciwnym razie byliby zalecani do otrzymywania go na podstawie cech kliniczno-patologicznych.
[podobne: magnesy ferrytowe, stomatolog piaseczno, hologramy na legitymację studencką ]