Płać teraz, świadczenia mogą być kontynuowane – przypadek angiografii tomografii komputerowej serca cd

Bez tego dowodu, angiograficzny obraz serca serca o wysokiej rozdzielczości jest po prostu kolejnym ładnym obrazem. W rzeczywistości istnieją pewne dowody na to, że obrazowanie serca prowadzi do dodatkowych niepotrzebnych procedur, takich jak dodatkowe testy diagnostyczne, rewaskularyzacje lub biopsje do przypadkowych odkryć . Co gorsza, sprzęt angiograficzny CT serca bombarduje pacjentów promieniowaniem o wiele rzędów wielkości większym niż tradycyjne radiogramy – stwarzające ryzyko, którego nigdy dotąd nie badano dogłębnie. Brenner i Hall3 oszacowali, że 1,5 do 2,0% wszystkich przypadków raka w Stanach Zjednoczonych można przypisać promieniowaniu CT. Przeszkody we wdrażaniu podejścia opartego na dowodach obejmują naszą wiarę w technologię, błędne przekonanie, że testy mogą zapobiegać zawałowi serca, wpływ lobbingu na politykę CMS, system opłat za usługi, który często opłaca procedury bez wystarczającego nadzoru nad ich stosownością oraz brak konsensusu, że dowody świadczące o korzyściach płynących z techniki powinny stanowić warunek wstępny jej powszechnego stosowania. Spośród tych przeszkód, być może najbardziej szkodliwe jest to ostatnie: nieumiejętność usługodawców w rozpoznawaniu zalet i popierania opartego na dowodach podejścia do określania zasięgu.
2,1 biliona dolarów, które Stany Zjednoczone wydają rocznie na opiekę zdrowotną, przynosi niewielki zwrot z inwestycji. Krajowa karta wyników z 2008 r. Na temat wydajności systemu opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych oceniła 37 wskaźników wydajności i dała Stanom Zjednoczonym prawie zerowy wynik 65% .4 Szybko rosnące koszty opieki zdrowotnej, które wpłynęły na wszystkie aspekty gospodarki, stały się najlepszą polityką wewnętrzną dotyczyć. Jednak nasz system opłat za usługę zachęca do korzystania z drogich, ale niesprawdzonych urządzeń medycznych poprzez hojne refundowanie nowych procedur bez względu na ich korzyści. Chociaż randomizowane badania kliniczne są kosztowne i czasochłonne, koszty te należy porównać z procedurami (i testami końcowymi), które mogą przynieść niewielkie lub żadne korzyści lub, co gorsze, szkodliwe konsekwencje. Dalsze nieograniczone korzystanie z nowych technologii, w przypadku braku kryteriów opartych na dowodach, zapowiada ponurą przyszłość Medicare i naszego systemu opieki zdrowotnej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Redberg zgłasza otrzymanie wsparcia z dotacji od Fundacji Blue Shield of California. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Dr Redberg jest profesorem medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco (UCSF), School of Medicine i dyrektorem kobiecych usług sercowo-naczyniowych w Centrum Medycznym UCSF – oba w San Francisco. Dr Walsh jest profesorem medycyny klinicznej i epidemiologii w UCSF School of Medicine.

[patrz też: aparaty słuchowe dla dzieci, korony pełnoceramiczne cena, masaż prostaty filmy ]