Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 8

Częstość zakażenia chlamydiami i rzeżączka była podobna w obu grupach (zakażenie chlamydiami: 12,4% przy TDF-FTC i 12,3% w przypadku placebo, P = 0,80, rzeżączka: odpowiednio 4,6% i 3,0%; P = 0,10) (tabela S3 w Dodatek dodatkowy). Nie było znaczących różnic między grupami badawczymi pod względem częstości występowania poważnych klinicznych zdarzeń niepożądanych (10,3% w przypadku TDF-FTC i 10,9% w przypadku placebo, P = 0,90) lub laboratoryjnych działań niepożądanych (tabela 2 i tabela S4 w dodatkowym dodatku) . W trakcie badania stwierdzono 101 ciąż wśród 101 kobiet. Ani tempo ciąży, ani tempo utraty płodu we wczesnej ciąży nie różniły się istotnie pomiędzy badanymi grupami (ciąża: 17,1% z TDF-FTC i 19,1% dla placebo, P = 0,58, utrata płodu: 7,1% i 6,9%, odpowiednio; P = 1,00). Continue reading „Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 8”

Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 7

Łącznie 1219 uczestników (45,7% kobiet) przeszło randomizację (ryc. i tabela 1). Uczestnicy byli obserwowani przez 1563 osobolat (mediana, 1,1 roku, maksymalnie 3,7 roku). Spośród 1200 uczestników, u których obserwowano serokonwersję, 1072 (89,3%) ukończyło procedury wyjścia, a ostateczny wynik testu na HIV był dostępny dla 1070 (89,2%). Continue reading „Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 7”

Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 6

Pierwotna analiza skuteczności na podstawie protokołu obejmowała wszystkich uczestników, którzy zostali retrospektywnie zdeterminowani za pomocą testu reakcji łańcuchowej polimerazy RNA, aby zarazić się HIV w czasie rekrutacji (zmodyfikowana kohorta do leczenia). Obliczono skuteczność przy użyciu regresji Coxa w celu oszacowania współczynnika ryzyka i metod Kaplana-Meiera w celu oszacowania skumulowanego prawdopodobieństwa zakażenia HIV-1. Przeprowadziliśmy również analizę as-treat, w której dane kontrolne od uczestników w zmodyfikowanej kohorcie do intencji leczenia zostały cenzorowane 30 dni po tym, jak uczestnicy zgłosili przyjęcie ostatniej dawki badanego leku. Analizy bezpieczeństwa przeprowadzono w kohorcie, która ma być leczona. Continue reading „Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 6”

Dusznosc pochodzenia oddechowego

Duszność pochodzenia oddechowego idzie w parze z niedotlennością krwi, która powstaje w związku z niedostatecznym przewietrzaniem płuc. Niedostateczne przewietrzanie płuc może powstać we wszystkich sprawach, w których dostęp powietrza do płuc jest utrudniony. Zwężenia górnych dróg oddechowych powstające z różnych przyczyn utrudniają przechodzenie powietrza do płuc. Stany zapalne, zwłaszcza wysiękowe, duże przekrwienia drobnych oskrzeli lub ich skurcz na tle alergii mogą do tego stopnia zwężać drogi oddechowe, że do płuc przedostaje się bardzo mało powietrza. Zmniejszenie się czynnej powierzchni oddechowej płuc w związku z toczącymi się w nich procesami patologicznymi jest również czynnikiem wywołującym niedotlenienie krwi, a w związku z tym duszność. Continue reading „Dusznosc pochodzenia oddechowego”

Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji AD 3

Odwrotne ważenie prawdopodobieństwa, które było oparte na skali skłonności, było następnie wykorzystywane jako podstawowe narzędzie do dostosowania różnic między dwiema grupami terapeutycznymi.5 To podejście, które zostało wdrożone w celu stworzenia równowagi, obejmowało ważenie każdego pacjenta, który poddał się CABG odwrotnością prawdopodobieństwo, że zostanie on wybrany do CABG i waga każdego pacjenta, który przeszedł PCI odwrotnie niż prawdopodobieństwo, że zostanie on wybrany do PCI. Zweryfikowaliśmy wydajność modelu skłonności, porównując rozkład zmiennych współzmiennych i oceny skłonności między grupami terapeutycznymi zarówno przed jak i po odwrotnym obciążeniu prawdopodobieństwa.6 Analiza statystyczna
Statystyki podsumowujące są przedstawione jako wartości procentowe w przypadku zmiennych jakościowych i jako średnie z odchyleniami standardowymi w przypadku zmiennych ciągłych. Wyjściową charakterystykę pacjentów porównano między grupami leczonymi za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona dla zmiennych jakościowych i testu sumy rang Wilcoxona dla zmiennych ciągłych.
Pierwszorzędowym punktem końcowym była śmiertelność z dowolnej przyczyny, która została zidentyfikowana na podstawie informacji w bazie danych CMS. Continue reading „Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji AD 3”

Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji AD 2

Dane zostały zebrane w uczestniczących instytucjach baz danych STS i ACCF i zostały zebrane i przeanalizowane przez autorów, którzy gwarantują dokładność danych i wszystkich analiz. Niezależna instytucjonalna komisja rewizyjna zatwierdziła badanie i uchyliła wymóg uzyskania świadomej zgody. Badana populacja
Proces wyboru populacji badanej rozpoczął się wraz z identyfikacją roszczeń CMS dla CABG lub PCI z datami zakończenia hospitalizacji między stycznia 2004 a 31 grudnia 2007 r. Z witryn uczestniczących zarówno w bazie danych ACCF PCI (rejestr CathPCI), jak i Baza danych STS dla dorosłych kardiochirurgów (ACD). Continue reading „Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji AD 2”

Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji

Pozostają pytania dotyczące porównawczej skuteczności przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) i pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). American College of Cardiology Foundation (ACCF) i Society of Thoracic Surgeons (STS) współpracowały w celu porównania wskaźników długoterminowego przeżycia po PCI i CABG. Metody
Połączyliśmy Rejestr danych dotyczących chorób sercowo-naczyniowych ACCF i bazę danych STS dla dorosłych z kardiochirurgią z danymi o roszczeniach z centrów usług Medicare i Medicaid na lata 2004-2008. Wyniki porównano z zastosowaniem oceny skłonności i korekty zmniejszyć stronniczość wyboru leczenia. Continue reading „Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji”

Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 11

Zarówno w badaniu Preexposure Prophylaxis Initiative (iPrEx), jak iw badaniu profilaktyki przedawkowania partnerów (Partnerzy PrEP) wykazano, że skuteczność profilaktyki przedawkowania zależy w dużej mierze od przylegania do leku, co oceniono na podstawie pomiaru stężeń leku w osoczu.4,11 Te wyniki są ważne rozważyć w świetle wyników próby prewencji profilaktyki HIV przed afrykańskimi kobietami (FEM-PrEP) oraz badania dopochwowo-ustnego w celu kontrolowania badania epidemiologicznego (VOICE; ClinicalTrials.gov number, NCT00705679), z których oba wiążą się z wysokim poziomem -płyty kobiet.7,8 Ostateczne analizy dotyczące badania VOICE są w toku, ale badacze FEM-PrEP zauważyli, że mniej niż 40% kobiet zakażonych HIV i kobiet niezakażonych HIV, które były testowane, miało wykrywalny poziom badanego leku w okolicy czas zakażenia wirusem HIV i doszedł do wniosku, że to słabe przywieranie prawdopodobnie przyczyniło się do niemożności zidentyfikowania skuteczności.17 W naszym badaniu ryzykowne zachowania seksualne nie wzrosły wśród uczestników otrzymujących badane leki; jednak przyjmowanie leków o znanej skuteczności może prowadzić do zwiększonego odhamowania seksualnego. Potrzebne są dodatkowe dane z badań otwartych i pilotażowych, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób przestrzeganie i akceptowanie leków i potencjalny wzrost ryzykownych zachowań seksualnych podczas przyjmowania leków zmienia skuteczność profilaktyki przedawkowania.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, wskaźniki ukończenia studiów były niższe niż przewidywano, ponieważ więcej uczestników niż się spodziewano wycofało z badania, głównie z powodu relokacji lub sprzecznych zobowiązań. Continue reading „Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 11”

Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 10

Żaden z leków nie został wykryty u żadnego z 19 uczestników grupy placebo poddanych serokonwersji. Dyskusja
W tym badaniu 1219 młodych, heteroseksualnych dorosłych w Botswanie, TDF-FTC, przyjmowanych doustnie raz na dobę, zmniejszyło wskaźnik zakażenia HIV o 62,2%, gdy podawano go jako część kompleksowego pakietu usług profilaktycznych dla HIV. Skuteczność ochronna była wyższa, gdy analiza była ograniczona do uczestników, którzy zgłosili, że przyjmowali badany lek w ciągu ostatnich 30 dni, co jest zgodne ze zwiększoną skutecznością wśród uczestników z wysokim stosunkiem do badanego leku w innych badaniach profilaktyki przedwczesnej ekspozycji 5, 10,11 Wskaźniki nudności, wymiotów i zawrotów głowy były wyższe wśród uczestników, którzy zostali przypisani do przyjęcia TDF-FTC, niż ci, którym przypisano otrzymanie placebo; Objawy te były przejściowe iw większości przypadków ustępowały szybko. W ciągu 2 lat profilaktyki zaobserwowaliśmy niewielki, ale znaczący spadek gęstości mineralnej kości wśród uczestników przyjmujących TDF-FTC. Continue reading „Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 10”

Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji AD 8

Ciągłe opracowywanie nowych, randomizowanych, kontrolowanych badań porównujących PCI z CABG z każdym postępem w technologii nie jest wykonalne, ale dane, które są powiązane, ponieważ są one w tym projekcie, mogą być łatwo gromadzone na bieżąco w celu zapewnienia ciągłości dla kolejnych badań. Badanie to pokazuje również szczególne zalety łączenia klinicznych i administracyjnych baz danych. Kliniczne bazy danych dobrze nadają się do korekty ryzyka i identyfikacji klinicznie ważnych podgrup, ale brakuje im informacji na temat długoterminowych wyników. Zbiory danych administracyjnych mają ograniczoną zdolność do rozważań klinicznych, ale dostarczają informacji na temat długoterminowych wyników. Continue reading „Porównawcza skuteczność strategii rewaskularyzacji AD 8”