Lekcje sukcesu – ponowne rozważenie historii Medicare

Prezydent elekt Barack Obama czeka na złożenie przysięgi na urzędzie, i jak można przewidzieć, kiedy na wiosnę w Nowej Anglii pojawiają się soki, specjaliści opieki zdrowotnej i decydenci polityczni stawiają pytania czterokrotne: Czy to będzie ten czas. Czy Amerykanie ostatecznie zostali wybrani na prezydenta, który może naprawić nasz schorowany system opieki zdrowotnej. Każde wybory prezydenckie wysyłają analityków, którzy szukają lekcji, które można by wyciągnąć z przeszłych – i zwykle bezowocnych – prób prezydenckich na reformę służby zdrowia. Nieudany wysiłek prezydenta Billa Clintona, by wprowadzić w życie Ustawę o bezpieczeństwie zdrowia w 1993 i 1994 roku, zawiera wiele przestróg dotyczących tego, jak nie zarządzać kompleksową zmianą opieki zdrowotnej, a dla tych ostrzeżeń kierujemy czytelników do kilku doskonałych prac 1-4, a także do własnego pamiętnika prezydenta Clintona
Naszym zdaniem jednak współczesne analizy skupiły zbyt mało uwagi na najważniejszym sukcesie reformy amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej: uchwaleniu Medicare i Medicaid w 1965 r. Był to jedyny okres w historii naszego kraju, kiedy rząd federalny rozszerzył zakres opieki zdrowotnej do ogromnego nowego pokolenia amerykańskiej publiczności. Niedawno opublikowane kasety z rozmów Prezydenta Lyndona Johnsona w Oval Office i innych materiałach archiwalnych nie były dostępne dla historyków, którzy pisali ostateczne historie przejścia Medicare. Nowe źródła znacznie zmieniają historię, zmieniają niektóre z tradycyjnych wniosków i wprowadzają lub wyostrzają uderzające lekcje na temat tego, jak prezydenci powinni zarządzać poważną reformą systemu opieki zdrowotnej.
Konwencjonalna historia Medicare i Medicaid
Konwencjonalna historia podkreśla rolę Kongresu, a szczególnie Kongresmana Wilbura Millsa, bystrego, konserwatywnego przywódcę z Arkansas, który przewodniczył potężnej Izbie Sposobów i Środków 6-10. Znacznie uproszczony, szczegóły przebiegają w następujący sposób.
Demokraci Kongresowi zaczęli poważnie propagować opiekę zdrowotną dla osób starszych pod koniec lat pięćdziesiątych. W 1962 r. Prezydent John F. Kennedy poparł ustawodawstwo, które zapewniłoby pokrycie szpitalne seniorów w ramach ZUS (ustawa King-Anderson), ale Komitet ds. Środków i Środków, zdominowany przez konserwatywnych Demokratów Południowych, zablokował ustawę. Po zabójstwie Kennedy ego, Johnson podniósł upadły standard Medicare, ale uznał Kongres, a także Mullów o zbyt dużym znaczeniu, podobnie jak krnąbrnych.
Jednak Johnson wygrał wybory w 1964 r. W historycznym zwycięstwie z 61% głosów i wniósł do Izby ogromne liberalne większości demokratyczne (295 demokratów do 140 republikanów) i Senat (68 do 32). Mills zaakceptował to, co nieuniknione, zmienił się z przeciwnika Medicare na swojego mistrza, i w serii błyskotliwych manewrów legislacyjnych opracował programy Medicare i Medicaid, jakie znamy teraz. Wkład administracji Johnsona polegał głównie na wypożyczeniu firmie Mills pomocy technicznej Wilbur Cohena, wysoko wykwalifikowanego eksperta w zakresie ubezpieczeń społecznych, który opracował Medicare i Medicaid zgodnie ze specyfikacjami Millsa.
W tym dramacie prezydent Johnson pojawia się jako nieco zawodnik, prawie pasywny świadek. Jego głównym wkładem było opowiadanie się o opiekę zdrowotną osób starszych podczas kampanii 1964 roku, o zdecydowane zwycięstwo i zamiana Demokratów w Kongres na jego coattails
[przypisy: korony pełnoceramiczne cena, okulary do czytania i komputera, przychodnia aksamitna rejestracja ]