Lekcje sukcesu – ponowne rozważenie historii Medicare ad 6

Cavalier jak Johnson może zabrzmieć tutaj, szczególnie w świetle ogromnych następnych kosztów tych programów, jego komentarze sygnalizują nieprzyjemną rzeczywistość wartą rozważenia: Johnson nie docenił liczby i uniknął ekonomicznych prognoz, aby usprawnić przejście Medicare i reszty jego programu Great Society . Dokładna prognoza gospodarcza mogła zatonąć w Medicare. Co więcej, Francis Bator, doradca ds. Bezpieczeństwa narodowego dla Johnsona w tamtym czasie, ostatnio stwierdził, że w 1965 r. Johnson ukrywał również wiadomości o eskalacji wojny wietnamskiej i związanych z nią kosztach, aby Kongres nie kwestionował, czy naród może sobie pozwolić na wielkie towarzystwo prezydenta. inicjatywy.23
Lekcje Medicare i Medicaid
Lyndon Johnson był prezydentem w zupełnie innym czasie. Kongres i prezydencja były znacznie prostszymi instytucjami. Popularny dyrektor naczelny, cieszył się bardzo wysoką pozycją w sondażach i jedną z najbardziej liberalnych kongresów w XX wieku. Wszystkie te czynniki i inne argumenty przemawiają za ostrożnością w generalizowaniu od doświadczeń Medicare i Medicaid do teraźniejszości.
A jednak, zarządzanie Johnson historycznego ustawodawstwa sugeruje sześć przeważnie przeoczone lekcje, które przyszli prezydenci z zainteresowaniem w reformie opieki zdrowotnej byłoby mądre do poważnego rozważenia.
Po pierwsze, prezydenci muszą głęboko i osobiście zaangażować się w reformę służby zdrowia, jeśli mają odnieść sukces w uchwalaniu ważnych przepisów. Nawet z silnym wiatrem na plecach, Johnson musiał naciskać nieustannie, aby uzyskać przejście Medicare i Medicaid. Wymagało to osobistej energii i wydatków wielkiego politycznego kapitału. Jeśli prezydent musi zapłacić tak wysoką cenę w najlepszym momencie, koszty w bardziej zwykłych okresach politycznych będą prawdopodobnie jeszcze wyższe. Tylko prezydent z głębokim, emocjonalnym zaangażowaniem w poprawę naszego systemu opieki zdrowotnej rozpocznie tak niebezpieczną i ryzykowną ścieżkę.
Po drugie, szybkość jest niezbędna. Johnson wiedział to w swoich kościach. Natomiast Bill Clinton od 9 miesięcy czekał na wprowadzenie swojej Ustawy o bezpieczeństwie zdrowotnym w 1993 r., Co pozwoliło opozycji go zmobilizować i pokonać. Doświadczony doradca zdrowia zwróci się do prezydenta-elekta następnego dnia po wyborach i powie mu: Pospiesz się, prawie nie ma czasu na reformę służby zdrowia .
Po trzecie, prezydenci dobrze by się zajęli koncentracją na jednej pracy, którą tylko oni i oni mogą zrobić: stworzeniu politycznego impetu, który umożliwi innym przywódcom i ekspertom wypracowanie skutecznego prawodawstwa. Doświadczenia Johnsona sugerują, że prezydenci, którzy chcą wprowadzić ważne nowe programy zdrowotne, muszą przynieść Waszyngtonowi wyraźny mandat elektoratu. Wymaga to uczynienia opieki zdrowotnej priorytetem podczas ich kandydatury.
Po czwarte, muszą również użyć tego mandatu z niezłomną umiejętnością negocjowania niektórych z najbardziej skomplikowanych mechanizmów rządzących na świecie. Każdy prezydent aspirujący do zreformowania służby zdrowia na poziomie federalnym musi znaleźć swój unikalny styl, aby osiągnąć to, co Johnson zrobił w procesie kongresowym. Jeśli sami nie mają umiejętności, potrzebują zespołu legislacyjnego zajmującego się crackerjack. Johnson miał oba.
Po piąte (i następstwo lekcji cztery), prezydenci muszą delegować szczegóły i rozdawać kredyty
[hasła pokrewne: znanylekarz logowanie, badania do pracy jak wyglądają, okulary do czytania i komputera ]