Innowacje w podstawowej opiece zdrowotnej – pozostawanie o krok przed wypaleniem cd

EMR mogą poprawić komunikację i wydajność, ale często obciążają lekarzy obowiązkiem wprowadzania danych. Lekarze w praktyce Dubuque dyktują swoje notatki, a członkowie personelu pomocniczego zajmują się wprowadzaniem danych. Drużyny współpracujące ze specjalistami w zakresie opieki nad pacjentem współpracują z główną pielęgniarką każdego lekarza (pielęgniarką lub licencjonowaną pielęgniarką), odpowiedzialną za przegląd wyników badań laboratoryjnych i podejmowanie decyzji, które z nich zasługują na uwagę lekarzy. Pielęgniarki wykonują również rutynowe czynności kontrolne u pacjentów z chorobami przewlekłymi, na przykład podczas badania stóp pacjentów z cukrzycą i sprawdzania moczu pod kątem obecności mikroalbuminy. Niedawno pacjent z historią raka piersi miał nieprawidłową mammografię i zalecono biopsję. Z własnej inicjatywy, RN Deb Althaus zadzwoniła do kobiecego chirurga piersi i umówiła się z nim, aby zobaczyła go natychmiast po tym, jak zobaczył Sinsky ego, by omówić wynik – pozwalając Sinsky owi skupić się na reakcji emocjonalnej jej pacjenta na to odkrycie. Wkład Althaus jest ważny dla pacjenta, ważny dla mojej własnej skuteczności, i to całkowicie w jej umiejętnościach – powiedział Sinsky. Pielęgniarki przyjmują również wszystkie telefony od pacjentów i komunikują się z członkami rodziny, domami opieki i innymi osobami zaangażowanymi w opiekę nad pacjentem. Koordynacja między wizytami jest główną częścią tego, czym jest dom medyczno-terapeutyczny – powiedział Thomas Sinsky – a pielęgniarki mają na to ogromny wpływ .
Sinskys powiedział, że przy wielu praktykach menedżerowie drastycznie zmniejszyli liczbę personelu pielęgniarskiego i personelu pomocniczego, aby zaoszczędzić pieniądze, czyniąc lekarzy mniej wydajnymi i bardziej skłonnymi do wypalenia. Każdy internista w gabinecie Dubuque, do którego należy lekarz, decyduje o tym, ilu pacjentów widuje się każdego dnia (średnia wynosi od 17 do 25) i ilu potrzebnych pielęgniarek (zwykle od 1,25 do 1,75 pełnych etatów na lekarza) i płaci wynagrodzenia z zarobków, które on generuje. Praktyka nie sprawiała trudności w wypełnianiu wolnych miejsc pielęgniarskich pomimo braku opieki pielęgniarskiej. Chociaż wiele praktyk polega na asystentach medycznych zamiast płacenia wyższych pensji pielęgniarek, Chris Sinsky powiedział, że szkolenie jej pielęgniarek umożliwia sprawne prowadzenie zespołu opieki nad pacjentami. Nigdy nie zabierzesz chirurga na salę operacyjną i nie zbierzesz wszystkich narzędzi do handlu – powiedziała. Opieka podstawowa to straciła. W tej sali jesteśmy sami z tymi wszystkimi rzeczami, które powinniśmy robić. Nie koncentruje się na pracy lekarza – sami wykonujemy wszystkie inne prace.
Lekarze opieki podstawowej w Kaiser Permanente Colorado eksperymentują z innymi sposobami reagowania na rosnące wymagania. Na przykład od kilku lat grupa około tuzina pacjentów w podeszłym wieku uczestniczyła w comiesięcznych sesjach w ich biurze medycznym podmiejskim w Denver, aby skontaktować się z lekarzem Pierre em Ondą i pielęgniarką Ann Kingdon, aby wysłuchać prelegentów na tematy związane ze zdrowiem lub stylem życia, a także uspołecznić. Ostatnio Onda podniosła możliwość zakończenia sesji, ale członkowie grupy protestowali krzykliwie. Więc spółdzielnia opieki zdrowotnej (CHCC) została jedynie skrócona z 3 godzin do 2, z prelegentem zaplanowanym na pierwszą godzinę, a Onda i Kingdon do indywidualnej konsultacji podczas drugiej
[patrz też: indeks barthel, rehabilitacja szpitalna nfz, aparaty słuchowe dla dzieci ]