Diagnostyczne wyniki angiografii wieńcowej za pomocą 64 rzędów CT ad 8

Z drugiej strony należy podkreślić, że wyników tego badania nie należy wykorzystywać do wspomagania badań przesiewowych bezobjawowych osób pod kątem obecności lub braku choroby wieńcowej. Nasze wyniki w diagnostyce 64-rzędowej angiografii wielokanałowej CT należy rozważyć w kontekście powszechnie stosowanych nieinwazyjnych testów wysiłkowych, w połączeniu z technikami obrazowania, czy też nie. Pokazujemy, że 64-rzędowa angiografia angiograficzna wielodetektorowa CT daje solidne wyniki diagnostyczne wśród objawowych pacjentów z podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca i wartościami wapnia wynoszącymi 600 lub mniej. Jednak pomimo swojej zdolności do opisywania budowy naczyń wieńcowych, angiografia CT wielospecjalistyczna błędnie zaklasyfikowała 13% pacjentów w porównaniu do ilościowej konwencjonalnej angiografii wieńcowej, gdy próg zwężenia obturacyjnego mierzony za pomocą obu technik ustalono na 50%. Z drugiej strony, chociaż pojęcie ciężkości choroby niedokrwiennej serca obejmuje cały spektrum chorób – od gromadzenia się blaszki miażdżycowej do zwężenia naczyń wieńcowych do obciążenia niedokrwiennego i wynikającego z tego uszkodzenia mięśnia sercowego – praca ta skupiała się na nasileniu niedrożności naczyń wieńcowych (tab. 1). W tym celu angiografia angiograficzna CT z 64 rzędami dobrze koreluje z konwencjonalną koronarografią. Ponadto, ponieważ anatomia wieńcowa pacjenta określona przez konwencjonalną angiografię wieńcową jest szczególnie ważna dla określenia wskazania do rewaskularyzacji mięśnia sercowego, 3,6,7,10 porównaliśmy również zdolność angiografii multidetektorowej CT i ilościowej konwencjonalnej koronarografii do przewidywania potrzeby rewaskularyzacja wieńcowa. Angiografia angiografii wielodawkowej CT i ilościowa angiografia wieńcowa miały podobną zdolność do identyfikacji pacjentów wymagających rewaskularyzacji wieńcowej (w ciągu 30 dni po konwencjonalnej koronarografii) na podstawie identyfikacji niedrożności wieńcowej.
Narażenie na promieniowanie jest głównym problemem w metodach obejmujących radiografię lub izotopy jądrowe. Średnie skuteczne dawki stosowane w badaniu CORE 64 wynosiły 14 mSv dla mężczyzn i 15 mSv dla kobiet, które są zgodne z tymi stosowanymi w wcześniej opublikowanych badaniach 64-rzędowych skanerów.15 Te dawki, które obejmowały ocenę wapnia i angiografię CT wieloośrodkowego , również korzystnie porównać do tych stosowanych w obrazowaniu perfuzji stresowej z udziałem radioizotopów24 i konwencjonalnej angiografii wieńcowej. 25 Oszacowano, że indywidualne ryzyko radioterapii może być znaczące klinicznie i zależy od wieku, płci i oczekiwanej długości życia pacjenta, a młodsze pacjentki są narażone na zwiększone ryzyko powikłań wywołanych przez promieniowanie.26-28 Zatem, 64-rzędowe angiografia angiografii wielodawkowej CT, podobnie jak testy radioizotopowe i konwencjonalna angiografia wieńcowa, powinna być stosowana z zachowaniem ostrożności u pacjentów z podejrzeniem choroby wieńcowej.
Mocne strony naszych badań obejmują również dużą liczbę pacjentów, wieloośrodkowy projekt, szerokie spektrum klinicznych cech pacjentów oraz wykorzystanie scentralizowanych laboratoriów rdzeniowych do analizy danych. Ponadto zapisaliśmy populację pacjentów reprezentatywnych dla osób z klinicznym wskazaniem do anatomicznego obrazowania wieńcowego.
Stwierdzono, że angiografia wielodawkowa CT w naczyniach o wysokim stopniu uwapnienia była historycznie trudna z powodu artefaktów spowodowanych zwapnieniami o dużej gęstości.
[patrz też: dentysta poznań, protetyka na implantach, gabinet dentystyczny ]