Diagnostyczne wyniki angiografii wieńcowej za pomocą 64 rzędów CT ad 6

AUC dla ilościowej angiografii multidetektorowej CT wynosiło 0,93 (95% przedział ufności [CI], 0,90 do 0,96) dla rozpoznania pacjenta z co najmniej jednym zwężeniem naczyń wieńcowych wynoszącym 50% lub więcej, co oceniono za pomocą ilościowej angiografii wieńcowej (Figura 2A). Wrażliwość na obturacyjne zwężenie wynoszące 50% lub więcej wynosiła 85% (95% CI, 79 do 90), a swoistość wynosiła 90% (95% CI, 83 do 94) (Tabela 4). Wartości predykcyjne dodatnie i ujemne wynosiły odpowiednio 91% (95% CI, 86-95) i 83% (95% CI, 75-89), a częstość występowania choroby wynosiła 56%. Ilościowo, 3773 z 3782 segmentów (prawie 100%), 864 z 866 naczyń (prawie 100%) i 290 z 291 pacjentów (prawie 100%) można ocenić za pomocą angiografii angiografii wielodzielnikowej, podczas gdy wizualnie 3763 z 3782 segmentów ( 99%), 855 z 868 naczyń (99%) i 286 z 291 pacjentów (98%) mogło być ocenionych. Oceny wizualne i ilościowe za pomocą angiografii multidetektorowej CT o nasileniu zwężenia były podobne. W przypadku obu metod AUC wyniosło 0,93 (p = 0,69) (tabela 4). Ponadto, gdy standard referencyjny dla stenozy obturacyjnej został wybrany w zakresie od 50 do 75% zwężenia w ilościowej angiografii wieńcowej, wykonanie angiografii multidetektorowej CT, mierzone za pomocą AUC, było powyżej 0,90; zmniejszył się do 0,88 do 0,89 tylko przy wzroście referencyjnym zwężenia od 80 do 90% w ilościowej koronarografii (ryc. 2B). Ponadto liczba i lokalizacja zwężeń choroby wieńcowej zostały zintegrowane ze zmodyfikowanym wskaźnikiem choroby tętnicy wieńcowej Duke a (Tabela 1), stosowanym do porównania zdolności oceny ciężkości obturacyjnej choroby tętnic wieńcowych z zaawansowaną koronarografią. Stosunek odchyleń standardowych od angiografii multidetektorowej CT i ilościowej koronarografii wynosił 1,05 (P = 0,16), odchylenie między tymi dwiema metodami wynosiło -0,71 jednostki Duke Index (P = 0,90), a korelacja była dobra (r = 0,81; 95% CI, 0,76 do 0,84), co sugeruje, że stopień obturacyjnej choroby wieńcowej można dokładnie ocenić za pomocą 64-rzędowej angiografii multidetektorowej CT. Ostatecznie, AUC dla przewidywania szybkości rewaskularyzacji po 30 dniach na podstawie obturacyjnych zwężeń ujawnionych przez angiografię angiografii wielodzielnikowej i ilościową koronarografię wynosiły 0,84 (95% CI, 0,79 do 0,88) i 0,82 (95% CI, 0,77 do 0,86). odpowiednio (P = 0,36) (ryc. 2C), wskazując na podobne zdolności obu metod do identyfikacji, na podstawie obturacyjnych zwężeń tętnic wieńcowych, pacjentów poddanych rewaskularyzacji.
Analiza na podstawie naczyń
Wydajność diagnostyczna ilościowej angiografii multidetektorowej CT w przeliczeniu na jednostkę, wyrażona jako AUC, wynosiła 0,91 (95% CI, 0,88 do 0,93), bez znaczących różnic między poszczególnymi wartościami AUC dla prawego, lewego przedniego zstępującego i lewego okrężnego oka tętnice wieńcowe (ryc. 2D) lub między metodami wizualnymi i ilościowymi (tabela 4). Jednak przy porównywaniu analiz opartych na naczyniach i analizach pacjentów obserwowano niewielką różnicę w odpowiednich wartościach AUC (0,02; 95% CI, 0,00 do 0,04). Czułość i specyficzność całej analizy opartej na naczyniu wyniosły odpowiednio 75% (95% CI, 69-81) i 93% (95% CI, 90-94), z dodatnimi i ujemnymi wartościami predykcyjnymi wynoszącymi 82% (95% CI, 77 do 86) i 89% (95% CI, 86 do 92), odpowiednio (tabela 4)
[przypisy: przychodnia terapii uzależnienia od alkoholu i współuzależnienia, znanylekarz logowanie, ból gardła podczas karmienia piersią ]