Diagnostyczne wyniki angiografii wieńcowej za pomocą 64 rzędów CT ad 5

Większość pacjentów miała w przeszłości nadciśnienie tętnicze lub hipercholesterolemię i byli minionymi lub obecnymi palaczami papierosów. W przypadku ilościowej angiografii wieńcowej 163 pacjentów (56%) miało co najmniej jedno obturacyjne zwężenie 50% lub więcej, z chorobą w trzech naczyniach, dwóch naczyniach i jednym naczyniu u odpowiednio 8%, 21% i 27% pacjentów. Mediana odstępu między angiografią wielodawkową CT a konwencjonalną koronarografią wynosiła 10 godzin (zakres międzykwartylowy, 4 do 72). Mediana czasu do pobrania angiografii przez wielodetektorowy CT wynosiła 8,5 sekundy, przy użyciu mediany objętości środka kontrastowego wynoszącej 76 ml (zakres międzykwartylowy, od 73 do 80). Dawki promieniowania dla angiografii wielotektorowej CT wynosiły 13,8 . 1,2 mSv dla mężczyzn i 15,2 . 2,4 mSv dla kobiet. W ciągu 30 dni po konwencjonalnej angiografii wieńcowej 98 pacjentów poddano przezskórnej rewaskularyzacji (85 pacjentów) lub chirurgicznej rewaskularyzacji (13 pacjentów). Dwóch pacjentów miało zawał mięśnia sercowego, jeden miał przejściowy atak niedokrwienny, a jeden zmarł po angioplastyki wieńcowej. U dwóch pacjentów wystąpiła reakcja na barwnik kontrastowy po angiografii wielotektorowej CT (tabela 3). Analiza oparta na pacjencie
Rysunek 2. Rysunek 2. Wyniki diagnostyczne 64-rzędowej wieloczynnikowej angiograficznej angiografii komputerowej (MDCTA). Panel A przedstawia krzywą charakterystyki pracy odbiornika (ROC) (linia ciągła) opisującą działanie diagnostyczne MDCTA w celu rozpoznania zwężenia naczyń wieńcowych o 50% lub więcej w co najmniej jednym naczyniu, w porównaniu ze standardowym wzorcem inwazyjnej ilościowej angiografii wieńcowej ( QCA), na poziomie pacjenta. Powierzchnia pod krzywą (AUC) wynosiła 0,93 (95% CI, 0,90 do 0,96). Linia przerywana jest krzywą kalibracji; aby zidentyfikować odpowiedni punkt odcięcia MDCTA, rozciągnij pionową linię od punktu na krzywej ROC do krzywej kalibracji, a następnie linię poziomą do prawej rzędnej, która daje punkt odcięcia. Na przykład czułość 85% i wartość fałszywie dodatnia (1-specyficzność) wynosząca 10% odpowiada punktowi granicznemu 50% zwężenia wykrytego przez MDCTA. Panel B pokazuje wartości szacunkowe AUC, z 95% przedziałami ufności (I bary), dla pacjentów zi bez zwężenia naczyń wieńcowych w różnych punktach granicznych (od 50 do 90%) mierzonych za pomocą QCA. Panel C pokazuje krzywe ROC dla MDCTA (AUC, 0,84, 95% CI, 0,79 do 0,88) i QCA (AUC, 0,82, 95% CI, 0,77 do 0,86), aby przewidzieć, którzy pacjenci przeszliby operacyjną lub cewnikową rewaskularyzację wieńcową w obrębie 30 dni po konwencjonalnej koronarografii. Obie krzywe porównano ze standardem referencyjnym: pacjenci poddani późniejszej rewaskularyzacji i ci, którzy jej nie wykonali. Panel D pokazuje krzywe ROC opisujące zdolność MDCTA do rozpoznawania zwężenia naczyń wieńcowych o 50% lub więcej w każdym z trzech naczyń i we wszystkich trzech połączonych naczyniach. AUC dla wszystkich trzech naczyń wynosiło 0,91 (95% CI, 0,88 do 0,93); dla tętnicy wieńcowej lewej przedniej (LAD) (w tym lewej głównej tętnicy wieńcowej), 0,88 (95% CI, 0,84 do 0,92); dla lewej tętnicy wieńcowej okrężnej (LCX) (w tym ramus intermedius), 0,92 (95% CI, 0,88 do 0,95); i dla prawej tętnicy wieńcowej (RCA), 0,93 (95% CI, 0,89 do 0,95).
Tabela 4. Tabela 4. Dokładność diagnostyczna angiografii tomografem Multichetector CT z 64 rzędami (MDCTA) w wykrywaniu zwężenia naczyń wieńcowych na poziomie pacjenta i naczynia . 50%
[więcej w: badania krwi psa, okulary do czytania i komputera, dyżury aptek grodzisk wlkp ]