CT z niskim dawkowaniem do oceny podejrzanego zapalenia wyrostka robaczkowego AD 6

U pozostałych pacjentów nie stwierdzono zapalenia wyrostka robaczkowego na podstawie negatywnych wyników w wycinkach wyrostka robaczkowego (w 18 przypadkach), dużego wyglądu wyrostka robaczkowego podczas operacji bez wycięcia wyrostka robaczkowego (w 20 przypadkach) lub dokumentacji medycznej i wywiadu telefonicznego (w 495 przypadkach ). U 72 pacjentów w grupie otrzymującej małą dawkę CT i 86 w grupie otrzymującej dawkę standardową, ustalono rozpoznanie inne niż niespecyficzny ból brzucha lub niespecyficzne zapalenie żołądkowo-jelitowe (patrz Dodatek dodatkowy). Negatywna częstość Appendectomy i Appendiceal Perforation Rate
Tabela 3. Tabela 3. Ujemne Appendectomy. Ujemna częstość wyrostka robaczkowego wynosiła 3,5% (6 z 172 pacjentów) w grupie leczonej małą dawką CT, w porównaniu z 3,2% (6 z 186 pacjentów) w grupie otrzymującej dawkę standardową, przy bezwzględnej różnicy wynoszącej 0,3 punktu procentowego (95 % przedział ufności [CI], -3,8 do 4,6) i względne ryzyko 1,08 (95% CI, 0,37 do 3,13) (Tabela 2). Ponieważ górna granica dwustronnego przedziału ufności 95% leżała poniżej uprzednio zdefiniowanego marginesu niezależności, ustalono nie mniejszą dokładność CT małej dawki do CT standardowej dawki. Rozkład ujemnych appendektomii według wyjściowej charakterystyki pacjentów, typu skanera CT, doświadczenia radiologa i zastosowania podejścia laparoskopowego lub otwartego przedstawiono w Tabeli 3. (Szczegóły dotyczące 12 negatywnych appendektomii podano w dodatkowym dodatku. ) Częstość perforacji wyrostka robaczkowego wynosiła 26,5% (44 z 166 pacjentów) w grupie otrzymującej małą dawkę CT i 23,3% (42 z 180 pacjentów) w grupie otrzymującej dawkę standardową (p = 0,46).
Diagnostyczne działanie CT i diagnostyczna pewność siebie
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki diagnostyczne CT i pewność diagnostyczna. W przypadku 5 pacjentów w grupie z małą dawką CT i pacjenta w grupie z dawką standardową, raporty CT nie były przygotowane zgodnie z wcześniej zdefiniowanym formatem strukturalnym. Pozostałe 433 pacjentów w grupie z małymi dawkami CT i 440 w grupie z dawką standardową były uwzględnione w końcowej analizie raportów CT (Tabela 4). W rozpoznawaniu zapalenia wyrostka robaczkowego grupa małych dawek CT nie różniła się istotnie od grupy z dawką standardową CT w odniesieniu do AUC (odpowiednio 0,970 i 0,975, p = 0,69), chociaż pewność diagnostyczna była bardziej małą dawkę CT, niż w grupie z dawką standardową. (Dane zgłoszone przez eksperta i nieistniejących radiologów znajdują się w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
W tym badaniu grupa małych dawek CT nie była gorsza niż grupa CT w standardowej dawce w odniesieniu do odsetka appendektomii ujemnej. Ani wskaźnik perforacji wyrostka robaczkowego, ani wyniki diagnostyczne CT dla zapalenia wyrostka robaczkowego nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami
[patrz też: indeks barthel, ból gardła podczas karmienia piersią, badania do pracy jak wyglądają ]