CT z niskim dawkowaniem do oceny podejrzanego zapalenia wyrostka robaczkowego AD 5

Dwustronny 95-procentowy przedział ufności dla różnicy w wartościach ujemnych appendektomii obliczono, aby sprawdzić pod kątem nie gorszej jakości. Dokładne testy Fishera, testy U Manna-Whitneya i analizę charakterystyczną dla działania odbiornika wykorzystano dla drugorzędnych punktów końcowych. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Od września 2009 r. Do stycznia 2011 r. 1035 pacjentów zostało zakwalifikowanych do badania przez 7 lekarzy prowadzących i 43 lekarzy w ramach szkolenia w oddziale ratunkowym; 891 pacjentów (w tym 886 Koreańczyków), którzy wyrazili świadomą zgodę, zostało losowo przydzielonych do CT małej dawki (444 pacjentów) lub do standardowej dawki CT (447 pacjentów) (Figura 1). Sześciu pacjentów w każdej grupie zostało straconych w celu obserwacji po wypisaniu bez wycięcia wyrostka robaczkowego. Pozostałe 438 pacjentów w grupie z niskimi dawkami CT i 441 w grupie z dawką standardowej dawki włączono do analizy wyników. Podstawową charakterystykę tych dwóch grup przedstawiono w tabeli 1.
Badanie CT
Mediana długości dawki wynosiła 116 mGy ? cm (odległość międzykwartylowa, 94 do 124) i 521 mGy ? cm (odległość międzykwartylowa, 448 do 564) dla każdej grupy (patrz Dodatek dodatkowy). Trzech radiologów ekspertów przygotowało raporty dla 217 z 444 pacjentów z grupy z niską dawką CT i dla 225 z 447 pacjentów w grupie z dawką standardową CT; raporty z pozostałych badań CT zostały wykonane przez 14 innych radiologów i 36 stażystów.
Dodatkowe testy obrazowania
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki kliniczne. Odsetek pacjentów, którzy wymagali dodatkowych badań obrazowych, wynosił 3,2% (14 z 438) w grupie otrzymującej małą dawkę CT i 1,6% (7 z 441) w grupie otrzymującej dawkę standardową (p = 0,09) (tabela 2, a Dodatek dodatkowy).
Wycięcie wyrostka robaczkowego lub wyładowanie bez operacji
Przypadkowe wycięcie appendektomii wykonano u 172 pacjentów w grupie otrzymującej małą dawkę CT i 186 w grupie leczonej standardową dawką CT, w której uczestniczyło 13 chirurdzy, podczas gdy 249 pacjentów w grupie z niską dawką CT i 246 w grupie z dawką standardowej dawki zostało zrzuconych bez operacji. Tabela 2 pokazuje odstęp czasu pomiędzy nabyciem obrazu CT a wycięciem wyrostka robaczkowego lub wyładowaniem w szpitalu bez operacji, a także długość pobytu w szpitalu związaną z przypadkową appendektomią. (Szczegółowe informacje na temat procedur chirurgicznych i czasu do dyspozycji pacjenta znajdują się w Dodatku Uzupełniającym.)
Ostateczna diagnoza
Badania patologiczne wykonał siedmiu patologów. Zapalenie wyrostka robaczkowego zostało potwierdzone u 166 z 438 pacjentów w grupie z małymi dawkami CT (37,9%) i 180 z 441 w grupie z dawką standardową CT (40,8%)
[więcej w: specjal med dobczyce, badania do pracy jak wyglądają, dyżury aptek wronki ]