CT z niskim dawkowaniem do oceny podejrzanego zapalenia wyrostka robaczkowego AD 3

Ogólnie rzecz biorąc, ultrasonografia zamiast CT była zalecana dla pacjentów szczupłych (tych z indeksem masy ciała [waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach] poniżej 18,5), chociaż ta cecha nie stanowiła kryterium absolutnego do wykluczenia. Pacjenci, którzy wyrazili świadomą zgodę na leczenie, zostali losowo przydzieleni do badania tomografii komputerowej brzucha w niskiej lub standardowej dawce w stosunku 1: 1. Chociaż dostawcy opieki zdawali sobie sprawę z przydziału grupowego ze względu na oczywiste różnice w fakturze obrazów CT, ani pacjenci, ani oceniający wyniku nie byli świadomi tych zadań.
Protokół CT
Dożylne obrazy o wzmocnionym kontraście uzyskano za pomocą skanerów CT z 16, 64 lub 256 rzędami detektorów. Produkt prądu w czasie referencyjnej rury został ustalony empirycznie, mając na celu skuteczne dawki promieniowania 2 mSv w grupie z niską dawką i 8 mSv w grupie dawki standardowej.19 (standardowa dawka promieniowania mieściła się w zakresie często cytowanej dawki wartości referencyjne od 7 do 10 mSv.20-22) Rzeczywistą dawkę promieniowania, która była automatycznie dostosowywana do wielkości ciała pacjenta 23, została zapisana w postaci produktu o długiej dawce (wskaźnik zintegrowanej dawki promieniowania dla całej dawki Tomografia komputerowa). Inne wyniki skanowania były takie same dla obu grup. Oprócz rutynowych przeglądów obrazów CT, które miały grubość 5 mm, obrazy o grubości 2 mm zostały poddane przeglądowi w razie potrzeby przy użyciu techniki uśredniania wielopłaszczyznowego płyty przesuwnej (jak opisano w dodatkowym dodatku). Szczegóły techniczne znajdują się w protokole badania.
Raporty wyników CT
W ciągu dnia raporty CT były początkowo przygotowywane przez jednego z trzech ekspertów radiologów, którzy uczestniczyli w poprzednich badaniach tomografii komputerowej o niskiej dawce jamy brzusznej.16,17,24 W przypadku badań CT wykonanych po godzinach, wstępne raporty zostały dostarczone przez zadzwońcie do radiologów, którzy mają różne poziomy wiedzy fachowej w zakresie skanowania jamy brzusznej, w tym uczęszczają do radiologów, kolegów i mieszkańców, a większość z tych asesorów ma ograniczone doświadczenie w interpretacji obrazów niskiej dawki CT. Wstępne raporty zostały uzupełnione o dodatkowe raporty od ekspertów radiologów; jednak te dodatki nie zostały uwzględnione w analizie wyników, ponieważ nie mogliśmy obiektywnie określić, jak mogą wpływać na decyzje kliniczne. Wszyscy interpretatorzy radiologii mieli dostęp do wyników badań klinicznych i laboratoryjnych oraz do konsultacji z lekarzem prowadzącym. Protokoły CT są zgodne z wcześniej zdefiniowanym formatem strukturalnym, wskazującym na prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego w pięciopunktowej skali Likerta oraz obecność lub brak perforacji wyrostka zębodołowego (patrz Dodatek dodatkowy).
Dodatkowe badania obrazowania w obrębie jamy brzusznej
Jeśli rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego pozostało nieokreślone po wstępnym badaniu TK i obserwacji klinicznej, dodatkowe badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej 25, 26 lub standardowe dawkowanie CT można wykonać według uznania lekarza lub chirurga
[podobne: badania do pracy jak wyglądają, miesien krawiecki, okulary do czytania i komputera ]