Rozległa oporna na leki gruźlica

Mitnick i jego współpracownicy (wydanie 7 sierpnia) podnieśli świadomość w zakresie postępowania klinicznego i wyników gruźlicy o dużej oporności na leki w Peru. Chociaż współczynnik wyleczeń wynoszący 60% jest zachęcający, ostrzegamy przed uogólnianiem tych wyników do innych ustawień o dużym obciążeniu. Z 95 pacjentów z gruźlicą oporną na leki lekooporne (z których około 60% było ujemnych na ludzki wirus niedoboru odporności), których stwierdziliśmy w Kapsztadzie w RPA, w latach 2006-2008 tylko 10% przeszło konwersję kulturową pomimo intensywnej terapii stacjonarnej, w tym reżimy oparte na kapreomycynie. Ta różnica może wynikać z wyższego wskaźnika nadużywania alkoholu i narkotyków, palenia tytoniu i niedożywienia wśród naszych pacjentów, a także z różnic w zakresie szczepu wirulencji2 i odporności gospodarza (w tym podstawowych profili pomocniczych limfocytów T) .3 Kolejnym czynnikiem może być nasze minimalne wykorzystanie moksyfloksacyna (którą podawano 72% pacjentów w badaniu Mitnick i wsp., w porównaniu z 1% w naszej kohorcie). Kumulatywna wartość addytywna tego czynnika wymaga dalszej oceny i przydatne byłoby poznanie poziomu oporności krzyżowej między różnymi podklasami chinolonu w badaniu peruwiańskim. Continue reading „Rozległa oporna na leki gruźlica”

Trigliceryd Depozyt Cardiomyovasculopathy

Barwienie czerwienią O O próbek pobranych z biopsji od pacjenta i miary trójglicerydów i cholesterolu. Panel A pokazuje próbkę biopsji pobraną z ramienia z atrofią pacjenta, z kropelkami przeważnie włókien typu I. Pasek skali reprezentuje 40 .m. Panel B pokazuje liczne wakuole w cytoplazmie kardiomiocytów w mięśniu sercowym z eksplantowanego serca po przeszczepieniu serca przez pacjenta. Pasek skali reprezentuje 50 .m. Continue reading „Trigliceryd Depozyt Cardiomyovasculopathy”

The Insanity Offense: Jak Ameryka nie traktuje poważnie chorych psychicznie zagraża swoim obywatelom

Prawie przez tydzień nie ma osoby, która jest rzekomo chorująca psychicznie, popełniając jakiś akt przemocy – i zawsze jest objęta przez media. Jaka jest przyczyna epidemii. E. Fuller Torrey, niestrudzony adwokat do odpowiedniego leczenia osób ciężko chorych psychicznie, diagnozuje problem i proponuje rozwiązanie w tej książce. Koncentruje się na przemocy, która jest popełniana przez poważnie chorych psychicznie i, w mniejszym stopniu, na wiktymizację ciężko chorych psychicznie. Continue reading „The Insanity Offense: Jak Ameryka nie traktuje poważnie chorych psychicznie zagraża swoim obywatelom”

Life in the Balance: pamiętnik lekarza o życiu, miłości i stracie z chorobą Parkinsona i demencją

Kiedyś lekarz Thomas Graboys miał wszystko – oddanych pacjentów, najlepszych i najzdolniejszych kolegów, kochającą rodzinę i wspaniałą sylwetkę. Jednak przez ostatnią dekadę musiał zmierzyć się z poważnymi osobistymi stratami. Jego pierwsza żona zmarła na raka, a następnie zachorował – najpierw na chorobę Parkinsona, a następnie na demencję Lewy ego. Ta książka jest opowieścią opowiedzianą z jego własnej perspektywy, skomponowaną przez jego współautora i przyjaciela, Petera Zheutlina. Graboys martwił się o skutki swojej choroby na rodzinę, finanse i reputację, ale miał wystarczająco dużo rodziny, związków i zasobów, by wesprzeć opiekę w domu. Continue reading „Life in the Balance: pamiętnik lekarza o życiu, miłości i stracie z chorobą Parkinsona i demencją”